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Plano de Saúde Corporativo Golden Cross PME

Plano de Saúde Golden Cross para PME

O Plano de Saúde Golden Cross para PME possui planos a partir de 02 vidas, com ou sem coparticipação e ainda disponibiliza opções de reembolso.  Para aderir basta ter CNPJ ativo e no mínimo duas (02) vidas, sendo 1 titular e mais uma (1) vida, podendo ser um funcionário ou até mesmo dependente direto (cônjuge, filho e etc).

A Golden Cross se orgulha de ser a empresa pioneira no setor de saúde suplementar no Brasil e atualmente conta com cerca de 500 mil clientes empresariais.

Sobre a Golden Cross

Desde seu surgimento, a Golden Cross busca constantemente a satisfação de seus clientes, oferecendo serviços de qualidade e buscando uma relação transparente e sempre comprometida com o atendimento das necessidades de seus associados.

Número Golden Cross

A Golden Cross tem os clientes mais satisfeitos!

Nos últimos anos, a Golden Cross tem sido a operadora de saúde mais bem avaliada em pesquisa elaborada pela Revista Exame e pelo Instituto Brasileiro de Relacionamento com o Cliente (IBRC). Um reconhecimento do qual nos orgulhamos muito.

  • 1 mil hospitais
  • 23 mil clínicas/consultórios
  • 1,8 mil laboratórios
  • 1,5 milhões de consulta por ano
  • 6,5 milhões de exames por ano
  • Cerca de 500 Mil Clientes

Planos Disponíveis

Golden Fit

Imagem Golden Fit

O  Plano de Saúde Golden Cross para PME Golden Fit é uma ótima escolha para empresas que buscam uma rede referenciada sob medida.

Com cobertura nas principais cidades do Rio de Janeiro e preço atrativo. Possui Rede Referenciada com cobertura em consultórios, clínicas, hospitais e laboratórios;

Opções de cobertura

Ambulatorial/Hospitalar com Obstetrícia (Cobertura Regional)

Comercialização:  Rio de Janeiro

Resumo Rede Credenciada Golden Fit


Hospitais
Casa de Portugal
Hospital Casa São Bernardo
Policlínica Botafogo
Pronto Baby – Hospital da Criança
Grupo Cemeru Saúde


Laboratórios e Serviços de Imagem
Lab. Eliel de Figueiredo
Centro de Medicina Nuclear da Guanabara
Lab. Bittar
Life Imagem
D Imagem

Mais Informações

  • Isenção de carência para planos com mais de 30 vidas seguradas.
  • Rede Referenciada com cobertura em consultórios, clínicas, hospitais e laboratórios;
  • Relatórios gerenciais específicos sobre o Plano – Disponível para empresas com mais de 100 beneficiários;

Golden Select

Imagem Golden SelectCriado em parceria com a Rede D’or, o Plano de Saúde Golden Select é um plano único.

O Plano de Saúde Golden Cross para PME Golden Select foi Desenvolvido com uma rede selecionada especialmente para oferecer um serviço de máxima qualidade, dinâmico e descomplicado.

Opções de cobertura

Ambulatorial/Hospitalar com Obstetrícia (Cobertura Regional)

Comercialização:  Rio de Janeiro

Resumo Rede Credenciada Golden Select

Hospitais
Hospital Copa D’or Hospital Barra D’or
Hospital Quinta D’or Hospital Rios D’or
Hospital Caxias D’or Hospital Norte D’or de Cascadura
Hospital Oeste D’or Hospital Real D’or
Hospital Niteroi D’or Hospital Bangu
Perinatal (Barra e Laranjeiras) Centro Pediátrico da Lagoa
AMIU Freguesia Pronto Baby
IBOL – Instituto Brasileiro de Oftalmologia PRONIL – Hosp. de Clínicas Antônio Paulino
Casa de Saúde N. Sra. de Fátima Casa de Saúde e Mat. Terezinha de Jesus

Laboratórios e Serviços de Imagem
Labs A+
CDPI
Laboratório Dr. Eliel Figueiredo

Mais Informações

  • Isenção de carência para planos com mais de 30 vidas seguradas.
  • Rede Referenciada com cobertura em consultórios, clínicas, hospitais e laboratórios;
  • Relatórios gerenciais específicos sobre o Plano – Disponível para empresas com mais de 100 beneficiários;

Golden Care

Imagem Golden CareO Plano de Saúde Golden Cross para PME Golden Care​ tem abrangência ​Regional e cobertura nas principais cidades do Rio de Janeiro.

Ideal para quem busca um plano de saúde empresarial com custos mais acessíveis, sem abrir mão da alta qualidade no atendimento.

Opções de cobertura

Ambulatorial/Hospitalar com Obstetrícia (Cobertura Regional)
Hospitalar sem Obstetrícia (Cobertura Regional)

Comercialização:  Rio de Janeiro

​Importante: O Plano de Saúde Golden Care abrange os seguintes municípios: Belford Roxo, Duque de Caxias, Magé, Mesquita, Nilópolis, Niterói, Nova Iguaçu, Nova Friburgo, Paracambi, Petrópolis, Queimados, Rio Bonito, Rio de Janeiro, São Gonçalo, São João de Meriti, Teresópolis e Três Rios.

Resumo Rede Credenciada Golden Care


Hospitais
Casa de Portugal
Clínica Cirúrgica Sta. Barbara
Hospital Espanhol
Hosp. de Clín. de Jacarepaguá
Hospital Padre Miguel

Laboratórios e Serviços de Imagem
CEPEM
Lab. Eliel de Figueiredo
Labormed
Pro Echo
Hospital Padre Miguel

Outras Informações

  • ​​Relatórios gerenciais específicos sobre o seu Plano. Disponível para planos com mais de 100 beneficiários.
  • Isenção de carência para planos com mais de 30 vidas seguradas.
  • Opção de contratação com coparticipação – modalidade com preço mais acessível onde o cliente contribui com uma pequena parte do valor das despesas assistenciais​.​

Essencial

Imagem EssencialO Plano de Saúde Essencial Golden Cross é uma ótima escolha para quem busca excelente custo/benefício com ampla Rede Referenciada de abrangência nacional.

Opções de cobertura

Ambulatorial/Hospitalar com Obstetrícia (Cobertura Nacional)
Hospitalar sem Obstetrícia (Cobertura Regional)

Comercialização:  Rio de Janeiro, São Paulo e Minas Gerais.

Resumo Rede Credenciada Plano Essencial


Hospitais
Casa de Portugal
Clínica Cirúrgica Sta. Barbara
Hospital Espanhol
Hosp. de Clín. de Jacarepaguá
Hospital Padre Miguel
Hospital Pasteur
Cs de Saúde Pinheiro Machado
Casa de Saúde N. Sra. do Carmo

Laboratórios e Serviços de Imagem
CEPEM
Lab. Eliel de Figueiredo
Labormed
Pro Echo
Sérgio Franco
Bronstein
Labs D’or

Outras Informações

  • Rede ampla e selecionada de médicos, laboratórios e hospitais nas principais cidades do país.
  • Reembolso​
  • Opção de contratação com coparticipação – modalidade com preço mais acessível onde o cliente contribui com uma pequena parte do valor das despesas assistenciais​.​​

Plena

Imagem Especial

O Plano de Saúde Plena Golden Cross​ tem cobertura nas principais cidades do país.

Conta com uma Rede Referenciada especialmente selecionada, com os principais hospitais e laboratórios, além de possibilidade de reembolso.

Uma ótima opção de plano de saúde pme e empresarial.

Opções de cobertura

Ambulatorial/Hospitalar com Obstetrícia (Cobertura Nacional)

Resumo Rede Credenciada Plano de Saúde Golden Cross para PME Plena


Hospitais
Casa de Portugal Clínica Cirúrgica Sta. Barbara
Hospital Espanhol Hosp. de Clín. de Jacarepaguá
Hospital Padre Miguel Hospital Pasteur
Cs de Saúde Pinheiro Machado Casa de Saúde N. Sra. do Carmo
Hospital São Vicente de Paulo * Casa de Saúde Santa Lúcia *
Casa de Saúde São José * Hospital São Lucas
Laranjeiras Clínica Perinatal *

* Hospitais que não possuem quarto coletivo em suas instalações.


Laboratórios e Serviços de Imagem
CEPEM
Lab. Eliel de Figueiredo
Labormed
Sérgio Franco
Bronstein
Labs D’or
Branne Laboratório
Pro Echo

Especial

Imagem Especial

O Plano de Saúde Especial Golden Cross possui abrangência nacional e uma Rede Referenciada especialmente selecionada, com os principais hospitais e laboratórios do País.

Possui um atendimento diferenciado, com conforto e qualidade, além de várias opções de reembolso.

Opções de cobertura

Ambulatorial/Hospitalar com Obstetrícia (Cobertura Nacional)

Comercialização:  Rio de Janeiro, São Paulo e Minas Gerais.

Resumo Rede Credenciada Plano Especial


Hospitais
Casa de Portugal Clínica Cirúrgica Sta. Barbara
Hospital Espanhol Hosp. de Clín. de Jacarepaguá
Hospital Padre Miguel Hospital Pasteur
Cs de Saúde Pinheiro Machado Casa de Saúde N. Sra. do Carmo
Hospital São Vicente de Paulo * Casa de Saúde Santa Lúcia *
Casa de Saúde São José * Hospital São Lucas
Laranjeiras Clínica Perinatal * Hospital Quinta D’or *
Clínica São Vicente da Gávea * Hospital Copa D’or *
Hospital Barra D’or * Hospital Rios D’or *

* Hospitais que não possuem quarto coletivo em suas instalações.


Laboratórios e Serviços de Imagem
CEPEM
Lab. Eliel de Figueiredo
Labormed
Pro Echo
Sérgio Franco
Bronstein
Labs D’or
Branne Laboratório
Lâmina

Outras Informações

  • Melhor reembolso de despesas médicas e hospitalares da categoria – nos Planos de Saúde 300,400 e 500.
  • Clínica Perinatal, hospitais da Rede D´Or e os Laboratórios Bronstein, Sergio Franco e Lâmina são alguns exemplos de Referenciados no Rio de Janeiro.
  • Opção de contratação com coparticipação – modalidade com preço mais acessível onde o cliente contribui com uma pequena parte do valor das despesas assistenciais​.​​​

Benefícios: diferenciais Golden Cross*

Goldental

Goldental

Plano Odontológico da GoldenCross.

Um produto completo, que conta com uma ampla e qualificada rede referenciada, condições especiais de reembolso e diversos tipos de cobertura.

Golden Med

Golden MedNossos clientes tem a sua disposição uma ambulância UTI 24 horas para atendimento médico-domiciliar de urgência e/ou emergência.

Disponível para clientes dentro da área de abrangência conforme condições gerais.

Descontos em medicamentos

Descontos em medicamentos

Pensando sempre em proporcionar inúmeras vantagens e facilidades aos seus associados, a Golden Cross oferece o Programa Golden de Descontos em Medicamentos, com descontos em diversas farmácias conveniadas.

Reembolso

ReembolsoAlém da rede médica contratada, você pode escolher médicos, hospitais e laboratórios que não façam parte do seu plano, pagar pelo atendimento e pedir reembolso.

Aconselhamento médico telefônico

AconselhamentoA Golden Cross oferece uma equipe de médicos multidisciplinar, disponível 24 horas por dia, sete dias por semana, a fim de fornecer orientações seguras e conscientes quando os beneficiários mais precisarem.

* A disponibilidade e as características dos benefícios podem variar conforme as condições contratuais do plano adquirido.

Plano de Saúde Golden Cross para PME: Avaliação na ANS

A ANS (Agencia Nacional de Saúde) é o órgão regulador de todas as operadoras de planos de saúde.

O Plano de Saúde Golden Cross PME está registrado sobre o número de registro 403911. Com esse número você pode entrar no site da ANS e verificar todas as informações da operadora.

As notas de desempenho da ANS variam de 0 à 1 e levam em consideração os seguintes critérios de avaliação:

  • IDGA – Garantia de Acesso
  • IDGR – Gestão de Processos e Regulação
  • IDQS – Qualidade em Atenção à Saúde
  • IDSM – Sustentabilidade no Mercado

Com todos esses critérios analisados a Nota Geral do Plano de Saúde Golden Cross PME é: 0.8274

Plano de Saúde Golden Cross para PME: Avaliação no Reclame Aqui

O Reclame Aqui é o site mais usado no Brasil para fazer reclamações de empresas, quando os métodos convencionais de atendimento não resolvem o problema. Antes de contratar qualquer serviço, verificar a empresa no Reclame Aqui é uma ótima ideia.

É importante ressaltar que problemas sempre existirão em todas as empresas que prestam serviços, o que realmente importa é a habilidade da empresa em atender, ouvir e resolver os problemas apresentados por seus clientes.

O Plano de Saúde Golden Cross possui no Reclame Aqui uma avaliação BOM com os seguintes números:

  • 409 reclamações efetuadas
  • 409 reclamações respondidas
  • 100% de reclamações atendidas
  • Índice de solução de 73,8%

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Plano de Saúde Mapf ADPESP

Plano de Saúde Mapf ADPESP

Plano de Saúde Mapfre ADPESP é uma parceria entre a ADPESP e a Mapfre para disponibilizar um Plano de Saúde para Dentistas. É um plano com qualidade empresarial e com valores até 40% mais em conta que um plano de saúde individual ou familiar.

O Plano de Saúde Mapfre ADPESP é um plano de saúde coletivo por adesão que só é negociado para entidade de classe como a ADPESP. Contratar um plano de saúde através de uma entidade de classe é em média até 40% mais barato. Isso por que entidade de classe, devido o grande número de associados, consegue negociar com as operadoras valores, taxas e reajustes que favoreçam a classe que a mesma representa.

Quem pode Aderir?

Para usufruir do desconto na contratação do Plano de Saúde Mapfre ADPESP, é necessário que o Cirurgão-Dentista esteja em dia com a tesouraria da ADPESP. O Dentista será o titular do convênio médico e poderá adicionar dependentes para usufruir do benefício também, desde que sejam:

  • Cônjuges;
  • Companheiro(a);
  • Filhos(as), adotivos ou não e enteados;
  • O menor que, por determinação judicial se encontre sob a guarda e responsabilidade do beneficiário titular ou sob sua tutela;
  • Filhos de qualquer idade comprovadamente incapazes.

Conheça a Mapfre

Para a Mapfre, a sua saúde e a dos colaboradores da sua empresa é um bem precioso demais – e que deve estar sempre em primeiro lugar. Nossa filosofia principal sempre foi esta: cuidar de pessoas.

A Mapfre enxerga em cada momento uma oportunidade de motivá-lo a ter mais atenção com a própria saúde, algo que vai desde a prevenção de doenças e adoção de hábitos saudáveis até o cuidado com a sua saúde bucal – afinal, dentes e gengivas saudáveis são importantes não apenas para a boca, mas para o bom funcionamento de todo o organismo.

Só uma empresa como a MAPFRE Saúde poderia desenvolver um programa personalizado com atividades e dicas que acompanham cada estilo de vida e promovem soluções que melhoram, além da sua saúde, a satisfação e o ambiente da sua empresa. Tudo de forma integrada e inovadora.

Então você sabe: com a MAPFRE Saúde, você pode contar com uma completa rede de médicos, dentistas, consultórios, laboratórios e hospitais de alta qualidade.

Os melhores serviços de saúde – para quem sempre merece o melhor: você.

Plano de Saúde Mapfre ADPESP: Área de Comercialização

Os planos mencionados neste material podem ser comercializados nos municípios de Arujá, Barueri, Biritiba-Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu das Artes, Embu-Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guararema, Guarulhos, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mauá, Mogi das Cruzes, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Ribeirão Pires, Rio Grande da Serra, Salesópolis, Santa Isabel, Santana de Parnaíba, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano, Taboão da Serra e Vargem Grande Paulista.

Plano de Saúde Mapfre ADPESP: Planos Dispóníveis

Características Personal Pleno Exclusivo
Extensa Rede Credenciada, Incluindo hospitais, médicos, clínicas e laboratórios.
Central de Atendimento 24 Horas
Portal e aplicativo com informações gerais do produto, dados cadastrais, rede credenciada, extrato de utilização e coparticipação.
Desconto Farmácia
Programas de Saúde
Coberturas pelo rol da ANS
Abrangência nacional
Acomodação enfermaria
Acomodação apartamento
Assistências Auto + Casa
Assistência Concierge
Assistência Viagem

PERSONAL

Plano Coletivo Empresarial, registro ANS n° 472338144

Acomodação: Enfermaria

PLENO

Plano Coletivo Empresarial, registro ANS n° 472337146

Acomodação: Apartamento

EXCLUSIVO

Plano Coletivo Empresarial, registro ANS n°472336148

Acomodação: Apartamento


Faça uma Cotação sem Compromisso


Benefícios do Plano de Saúde para os Funcionários

Benefícios do Plano de Saúde para os Funcionários

Atualmente as empresas têm encontrado dificuldade em contratar e reter bons funcionários, portanto, é necessário desenvolver ferramentas para gerar bem-estar e tranquilidade dentro e fora do ambiente empresarial.

Além de um salário adequado as expectativas do funcionário, os benefícios oferecidos pela empresas são altamente visamos no mercado de trabalho. O plano de saúde empresarial oferecido pela empresa é um dos benefícios mais valorizados pelos funcionários, pois garante segurança para o próprio funcionário e para seus dependentes.

Os benefícios oferecidos aos funcionários também são benefícios para os empresários, pois aumentam a produtividade e diminui as ausências do funcionário na empresa.

Benefícios do Plano de Saúde para os Funcionários

  1. Atendimento Médico Facilitado: Não é novidade que o atendimento através do SUS é demorado e pouco eficaz, quando finalmente o funcionário consegue o agendamento de uma consulta ou precisa de atendimento emergencial perderá o dia inteiro e muitas vezes será necessário retornar ao serviço de saúde, pois não conseguiu atendimento ou para fazer exames complementares.
  2. Através do plano de saúde empresarial é possível agendar consultas em horários alternativos e com hora marcada, assim o funcionário sai rapidamente do serviço de saúde retornando ao seu posto de trabalho.
  3. Melhor custo-benefício para o funcionário: Caso o funcionário procure um plano de saúde individual encontrará dificuldade de ter acesso, pois as operadoras estão deixando de oferecer planos de saúde individuais. Os poucos planos de saúde individuais são de alto custo e alguns não oferecem todas as especializados necessárias.
  4. Acesso a Saúde Ocupacional: Atualmente os planos de saúde empresariais oferecem acesso a especialidades como psicologia, fisioterapia, acupuntura, entre outras. Promovem ações de prevenção, evitando que seus funcionários desenvolver problemas de saúde mais sérios.
  5. Atendimento de Qualidade para toda família: A maioria das empresas estende o benefício do plano de saúde empresarial para os dependentes do funcionário. O funcionário só precisa pagar pequenos valores de coparticipação ou pagar uma mensalidade por dependente que é menor do que ele pagaria em um plano de saúde empresarial. Em algumas empresas nem é preciso pagar valor adicional, pois está incluído na política da empresa oferecer assistência para os familiares de seus funcionários.

Plano de Saúde só com um corretor 

É muito importante que você procure um corretor ou uma corretora de planos de saúde. Isso porque um profissional treinado poderá lhe oferecer a melhor opção dentro das suas necessidades. 

Um corretor tem conhecimento geral de leis, regras, redes credenciadas e das operadoras. No final de uma cotação esse conhecimento permite ao corretor oferecer um plano de saúde com melhor custo x benefícios. 

Plano de Saúde para Dentista da MAPFRE pela APCD

Plano de Saúde para Dentista da MAPFRE pela APCD

O Plano de Saúde para Dentista da MAPFRE pela APCD é uma parceria entre a APCD e a Mapfre para disponibilizar um Plano de Saúde para Dentistas. É um plano com qualidade empresarial e com valores até 40% mais em conta que um plano de saúde individual ou familiar.

O Plano de Saúde para Dentista da MAPFRE pela APCD é um plano de saúde coletivo por adesão que só é negociado para entidade de classe como a APCD. Contratar um plano de saúde através de uma entidade de classe é em média até 40% mais barato. Isso por que entidade de classe, devido o grande número de associados, consegue negociar com as operadoras valores, taxas e reajustes que favoreçam a classe que a mesma representa.

Quem pode Aderir?

Para usufruir do desconto na contratação do Plano de Saúde Mapfre APCD, é necessário que o Cirurgão-Dentista esteja em dia com a tesouraria da APCD. O Dentista será o titular do convênio médico e poderá adicionar dependentes para usufruir do benefício também, desde que sejam:

  • Cônjuges;
  • Companheiro(a);
  • Filhos(as), adotivos ou não e enteados;
  • O menor que, por determinação judicial se encontre sob a guarda e responsabilidade do beneficiário titular ou sob sua tutela;
  • Filhos de qualquer idade comprovadamente incapazes.

Conheça a Mapfre

Para a Mapfre, a sua saúde e a dos colaboradores da sua empresa é um bem precioso demais – e que deve estar sempre em primeiro lugar. Nossa filosofia principal sempre foi esta: cuidar de pessoas.

A Mapfre enxerga em cada momento uma oportunidade de motivá-lo a ter mais atenção com a própria saúde, algo que vai desde a prevenção de doenças e adoção de hábitos saudáveis até o cuidado com a sua saúde bucal – afinal, dentes e gengivas saudáveis são importantes não apenas para a boca, mas para o bom funcionamento de todo o organismo.

Só uma empresa como a MAPFRE Saúde poderia desenvolver um programa personalizado com atividades e dicas que acompanham cada estilo de vida e promovem soluções que melhoram, além da sua saúde, a satisfação e o ambiente da sua empresa. Tudo de forma integrada e inovadora.

Então você sabe: com a MAPFRE Saúde, você pode contar com uma completa rede de médicos, dentistas, consultórios, laboratórios e hospitais de alta qualidade.

Os melhores serviços de saúde – para quem sempre merece o melhor: você.

Plano de Saúde para Dentista da MAPFRE pela APCD: Área de Comercialização

Os planos mencionados neste material podem ser comercializados nos municípios de Arujá, Barueri, Biritiba-Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu das Artes, Embu-Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guararema, Guarulhos, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mauá, Mogi das Cruzes, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Ribeirão Pires, Rio Grande da Serra, Salesópolis, Santa Isabel, Santana de Parnaíba, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano, Taboão da Serra e Vargem Grande Paulista.

Plano de Saúde para Dentista da MAPFRE pela APCD: Planos Dispóníveis

Características Personal Pleno Exclusivo
Extensa Rede Credenciada, Incluindo hospitais, médicos, clínicas e laboratórios.
Central de Atendimento 24 Horas
Portal e aplicativo com informações gerais do produto, dados cadastrais, rede credenciada, extrato de utilização e coparticipação.
Desconto Farmácia
Programas de Saúde
Coberturas pelo rol da ANS
Abrangência nacional
Acomodação enfermaria
Acomodação apartamento
Assistências Auto + Casa
Assistência Concierge
Assistência Viagem

PERSONAL

Plano Coletivo Empresarial, registro ANS n° 472338144

Acomodação: Enfermaria

PLENO

Plano Coletivo Empresarial, registro ANS n° 472337146

Acomodação: Apartamento

EXCLUSIVO

Plano Coletivo Empresarial, registro ANS n°472336148

Acomodação: Apartamento


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Operadoras de planos de saúde estudam novos modelos de remuneração

Operadoras de planos de saúde estudam novos modelos de remuneração

As operadoras de plano de saúde assistiram a elevação dos custos do sistema ano após ano: as despesas assistenciais cresceram 41,4% no período e quase empataram com as receitas de contraprestações (pagamento pelo contratante do plano de saúde à operadora para garantir a prestação do serviço), que aumentaram 41,7%.

Já a inflação médica, tradicionalmente 3,4 vezes maior do que a inflação da economia, alcançou o patamar de 20,4% em 2017, de acordo o IESS (Instituto de Estudos da Saúde Suplementar) —bem acima da inflação oficial medida pelo IPCA, que ficou em 2,95%.

A inflação dos serviços de saúde pode ser explicada por um conjunto de fatores. Entre eles, o IESS aponta o modelo de remuneração, a ausência de transparência dos prestadores de serviço, a incorporação de novas tecnologias, o envelhecimento da população e o aumento das doenças crônicas, fraudes e desperdícios, a judicialização da saúde e a própria regulação do setor, que limita os reajustes das mensalidades.

Operadoras e prestadores de serviços querem barrar a escalada dos gastos. Uma das estratégias é rediscutir o modelo de remuneração.

O modelo fee-for-service (também chamado de conta aberta) é padrão no Brasil. Nele, os reembolsos dos hospitais aumentam conforme a quantidade de procedimentos realizados –entram na conta exames, internações, cirurgias e materiais médicos.

O modelo é alvo de críticas por induzir ao desperdício de materiais ou a procedimentos sem necessidade efetiva.

Outro formato que começa a ser discutido é o DRG (grupo de diagnósticos relacionados, na sigla em inglês), comum na Alemanha e nos EUA. Nele, os pacientes hospitalares são classificados conforme tipos de diagnóstico e consumo de insumos médicos.

A partir dessa rotulagem, o pagamento dos serviços é definido conforme o perfil clínico do paciente e leva em consideração a média de custos dos grupos de pacientes, e não casos isolados.

No Brasil, hospitais e planos de saúde começam a adotar remuneração fixa em alguns procedimentos, mas a prática ainda não é disseminada.

“Esse debate está décadas atrasado no Brasil. Há modelos incipientes de alguns hospitais, mas poucos envolvem o DRG”, afirma Alexandre Ruschi, presidente da Central Nacional Unimed, que reúne 360 cooperativas médicas.

A Unimed Uberlândia (MG) já realiza experiências com o DRG. Segundo Ruschi, a operadora vem discutindo com prestadores de serviços novas formas de remuneração, mas sem proposta única.

Em São Paulo, instituições privadas como o Hospital Santa Paula, na zona sul, se abrem para mudanças. Com a operadora Amil, o hospital aderiu ao sistema ABP (pagamento por orçamento ajustável, na sigla em inglês), em 2017. O modelo analisa o histórico de custos do hospital e, com base na média anual, oferece uma remuneração fixa mensal.

“Foi a alternativa que vimos no mercado que faz frente ao fee-for-service, e tem trazido benefícios”, diz George Schahin, diretor presidente do Hospital Santa Paula. Segundo ele, a economia financeira ainda é pequena, mas o sistema tornou mais ágeis as autorizações para internação. Também reduziu o tempo médio de permanência no hospital, de 4,2 dias para 3,7 dias.

O Hospital Alemão Oswaldo Cruz instaurou um novo modelo de remuneração com previsibilidade de preços na unidade Vergueiro, com 232 leitos. Nele, o corpo clínico segue protocolos médicos definidos, já pactuados com as operadoras de saúde.

São pacotes fechados que cobrem mais de 80 procedimentos em 20 especialidades, entre elas cardiologia, ginecologia e pneumologia.

No modelo, o hospital, os planos e os fornecedores compartilham os riscos. Se os custos de uma cirurgia ultrapassarem o previsto, o adicional é pago pelo hospital. Se o valor for inferior, a unidade absorve o ganho.

Essas experiências ainda  em testes devem nortear um novo padrão de remuneração, avalia Martha Oliveira, diretora da Anahp, associação que reúne hospitais privados no país. “O modelo atual vai mudar, isso não tem volta”, diz.

Segundo estudo encomendado pela Anahp, o sistema de saúde suplementar no Brasil registrou um aumento nos gastos de R$ 49 bilhões entre 2012 e 2017. A frequência de uso dos serviços médicos teve peso de 70% nesse valor.

No período, o número de usuários de planos de saúde cresceu 0,7%, mas o número de eventos por beneficiário passou de 21 para 28 por ano. Os exames estão entre os serviços mais utilizados: passaram de 12,4 utilizações/ano por paciente para 17,3.

Para Reinaldo Scheibe, presidente da Abramge, o aumento na frequência de uso dos serviços onera tanto a saúde suplementar quanto o SUS.

A entidade defende maior colaboração entre os dois segmentos, como a criação de prontuários únicos para cada paciente. “Falta entrosamento entre a saúde pública e a privada”, diz Scheibe.


R$ 49 bi
foi o aumento nos gastos da saúde suplementar no Brasil entre 2012 e 2017

162
exames de ressonância magnética para cada 1.000 habitantes foram feitos via saúde suplementar no Brasil em 2017, sendo que a média em países da OCDE é de 52 desses exames para cada 1.000 habitantes

20,4%
foi o patamar alcançado pela inflação médica em 2017, muito acima acima da inflação medida pelo IPCA, que ficou em 2,95% no período, mostram dados do IESS (Instituto de Estudos da Saúde Suplementar)

3 milhões
de usuários saíram dos planos de saúde no Brasil no período entre 2014 e 2017

Fonte: https://www1.folha.uol.com.br/seminariosfolha/2018/12/operadoras-de-planos-de-saude-estudam-novos-modelos-de-remuneracao.shtml

Planos de Saúde para Empresas sofrerá mudanças a partir de 2019

Planos de Saúde para Empresas sofrerá mudanças a partir de 2019

O Procon Goiás divulgou que a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), fará mudanças para as regras de portabilidade de carências. A resolução foi publicada no Diário Oficial da União no último dia 5 de dezembro. A norma terá prazo de 180 dias para ser implementada e as mudanças passam a valer a partir de junho de 2019.

A novidade da resolução prevê a ampliação dos benefícios da norma de portabilidade também para os clientes de planos de saúde coletivos empresariais. A partir de junho, os beneficiários vão poder utilizar a portabilidade de carência caso desejarem mudar de plano ou de operadora.

Dentre as alterações, a normativa retira a exigência da “janela” (prazo para exercer a troca) e o consumidor apenas deve cumprir a carência nos casos em que as coberturas não façam parte do plano original.

Benefícios

Conforme a ANS, a resolução beneficiará muitos consumidores em situação de demissão ou recém-contratados. Atualmente, quando um consumidor troca de emprego ou se aposenta, sua permanência no plano só é possível mediante a contribuição. A portabilidade vai ampliar o direito do trabalhador dando respaldo em relação à cobertura do plano de saúde sem a necessidade de prazos extras de carência.

Para consultar a resolução na íntegra, clique aqui

Plano de Saúde Care Plus para 2 a 29 Vidas

Plano de Saúde Care Plus para 2 a 29 Vidas

O Care Plus SoHo atende empresas – com 2 a 29 vidas -, que procuram um plano de saúde com características excepcionais. Beneficiários e gestores de RH contam com os diferenciais Care Plus, além da cobertura em hospitais e clínicas de primeira linha.

Se sua empresa possui dois titulares ou mais, com atividade ativa e comprovada por documentos contábeis e fiscais há mais de 18 (ou 24) meses, o Care Plus SoHo é o plano sob medida para você.

Vantagens do Care Plus SOHO

  • Rede Médica de Alta Qualidade
  • Acompanhamento de Processos em Tempo Real
  • Assistência Viagem
  • Os Menores Prazos do Mercado
  • Gestão de Saúde
  • Reembolsos Competitivos e Via Internet
  • Contratação Opcional de Odontológico Premium
  • Facilidade de Relacionamento e Utilização
  • Coberturas Opcionais

Planos Disponíveis – São Paulo

Planos Disponíveis São Paullo

Planos Disponíveis – Rio de Janeiro

Planos Disponíveis Rio de Janeiro

 

Plano de Saúde para Engenheiros pelo MUTUA

Plano de Saúde para Engenheiros pelo MUTUA

Plano de Saúde para Engenheiros pelo MUTUA é um plano de saúde com até 40% de desconto. É um plano de saúde coletivo por adesão comercializado exclusivamente para entidades de classes e sindicatos.

Sobre o Plano de Saúde Coletivo por Adesão

Os Planos de Saúde Coletivos por Adesão são comercializados exclusivamente para pessoas jurídicas de caráter profissional, classista ou setorial, como conselhos, sindicatos e associações profissionais.

Contratar um plano de saúde através de uma entidade de classe é em média até 40% mais barato. Isso por que entidade de classe, devido o grande número de associados, consegue negociar com as operadoras valores, taxas e reajustes que favoreçam a classe que a mesma representa. Isso não acontece em Plano de Saúde Individuais/Familiares que são vendidos apenas para pessoas física e com um número pequeno de contrato.

Plano de Saúde para Engenheiros pelo MUTUA: Quem pode aderir?

Todos os profissionais devidamente inscritos no Crea e seus seguintes dependentes:

  • Cônjuges
  • Companheiro(a)
  • Filhos(as), adotivos ou não e enteados
  • O menor que, por determinação judicial se encontre sob a guarda e responsabilidade do beneficiário titular ou sob sua tutela
  • Filhos de qualquer idade comprovadamente incapazes

Melhores Planos de Saúde para Engenheiro

Plano de Saúde para Engenheiro SulAmérica MUTUA

Criada em 5 de dezembro de 1985 com o nome de Sul América Companhia Nacional de Seguros de Vida é uma das mais antigas operadoras em atividade no Brasil. Com mais de 120 anos de atuação é o maior grupo segurador independente do Brasil.

Números da SulAmérica

  • Mais de 7 milhões de clientes;
  • 16 mil clínicas e consultórios;
  • 2.700 centros diagnósticos;
  • 1.400 hospitais

Apesar dos números impressionarem, o que mais importa é o criterioso processo de referenciamento que a SulAmérica impõe, garantindo assim excelência na qualidade.

Hospitais de Destaque

  • Albert Einstein
  • Sírio Libanês
  • Fleury
  • São Luiz
  • Copa Dor
  • Oswaldo Cruz
  • Santa Catarina
  • Samaritano
  • Incor
  • Hosp. Coração
  • entre muitos outros

Dependendo do plano contratado por variar quais os hospitais que estarão disponíveis.

Avaliação do Plano de Saúde SulAmérica na ANS

A ANS (Agencia Nacional de Saúde) é o órgão regulador de todas as operadoras de planos de saúde.

A SulAmérica está registrada sobre o número de registro 00624-6. Com esse número você pode entrar no site da ANS e verificar todas as informações da operadora.

As notas de desempenho da ANS variam de 0 à 1 e levam em consideração os seguintes critérios de avaliação:

  • IDGA – Garantia de Acesso
  • IDGR – Gestão de Processos e Regulação
  • IDQS – Qualidade em Atenção à Saúde
  • IDSM – Sustentabilidade no Mercado

Com todos esses critérios analisados a Nota Geral do Plano de Saúde SulAmérica é: 0.8118

Plano de Saúde SulAmérica no Reclame Aqui

O Reclame Aqui é o site mais usado no Brasil para fazer reclamações de empresas, quando os métodos convencionais de atendimento não resolvem o problema. Antes de contratar qualquer serviço, verificar a empresa no Reclame Aqui é uma ótima ideia.

É importante ressaltar que problemas sempre existirão em todas as empresas que prestam serviços, o que realmente importa é a habilidade da empresa em atender, ouvir e resolver os problemas apresentados por seus clientes.

O Plano de Saúde SulAmérica possui no Reclame Aqui uma avaliação BOM com os seguintes números:

  • 1648 reclamações efetuadas
  • 1643 reclamações respondidas
  • 99,7% de reclamações atendidas
  • Índice de solução de 78,6%

Plano de Saúde para Engenheiros Bradesco MUTUA

A Bradesco Seguros é líder de mercado no Brasil e na América Latina. Os segurados contam uma moderna estrutura de atendimento, formada por centrais de atendimento telefônico, canais digitais e via internet, além de dependências próprias, corretores ativos e uma rede de Agências do Banco Bradesco.

Criada em 1984 a Bradesco Saúde possui planos de saúde e planos odontológicos com uma ampla rede referenciada. Atualmente, a Bradesco Saúde conta com cerca de 4 milhões de segurados, sendo que, destes, mais de 96% são beneficiários de planos coletivos.

Diferenciais do Bradesco

  • Rede Referenciada com milhares de consultórios, clínicas, laboratórios e hospitais
  • Livre escolha de Prestadores
  • Programa Meu Doutor
  • Desconto Farmácia
  • Segunda Opinião Médica

Benefícios Exclusivos

Existem diversos benefícios exclusivos na área de saúde da operadora de convênio Bradesco disponível para o plano de saúde empresarial, entre eles:

  • Até 50% de desconto em academias;
  • Até 10% de desconto na compra de bicicletas;
  • Até 20% de desconto em serviços de Spa;
  • Até 50% de desconto em pilates;
  • Até 20% de desconto em óticas;
  • Até 50% de desconto em locação de automóveis;
  • Até 60% de desconto em ingressos;
  • Até 50% de desconto em escolas de músicas;
  • Até 12% de desconto em pacotes de viajem nacional e internacional;
  • Condições especiais de pagamento em Paintball;
  • Entre outros serviços.

Avaliação do Plano de Saúde Bradesco na ANS

A ANS (Agencia Nacional de Saúde) é o órgão regulador de todas as operadoras de planos de saúde. A Bradesco Saúde está registrada sobre o número 005711. Com esse número você pode entrar no site da ANS e verificar todas as informações da operadora.

As notas de desempenho da ANS variam de 0 à 1 e levam em consideração os seguintes critérios de avaliação:

  • IDGA – Garantia de Acesso
  • IDGR – Gestão de Processos e Regulação
  • IDQS – Qualidade em Atenção à Saúde
  • IDSM – Sustentabilidade no Mercado

Com todos esses critérios analisados a Nota Geral do Plano de Saúde Bradesco é: 0,8820

O Plano de Saúde da Bradesco Saúde, possuiu uma ótima avaliação perante a ANS.

Plano de Saúde Bradesco Saúde no Reclame Aqui

O Reclame Aqui é o site mais usado no Brasil para fazer reclamações de empresas, quando os métodos convencionais de atendimento não resolvem o problema. Antes de contratar qualquer serviço, verificar a empresa no Reclame Aqui é uma ótima ideia.

É importante ressaltar que problemas sempre existirão em todas as empresas que prestam serviços, o que realmente importa é a habilidade da empresa em atender, ouvir e resolver os problemas apresentados por seus clientes.

O Plano de Saúde Bradesco possui no Reclame Aqui uma avaliação BOM com os seguintes números:

  • 6245 reclamações efetuadas;
  • 6228 reclamações respondidas;
  • 99.7% de reclamações atendidas;
  • Índice de solução de 80.5%.

Plano de Saúde para Engenheiros One Health MUTUA

O programa One Care foi criado exclusivamente para o cliente One Health que poderá contar com uma equipe multidisciplinar preparada para prestar um atendimento personalizado e um cuidado a mais no dia a dia do beneficiário.

Nurseline

É um canal telefônico com uma equipe de enfermagem especializada pronta para atender o cliente One Health e tirar suas dúvidas sobre como tomar medicamentes, aconselhamentos ou alguma questão sobre sua saúde que precisa ser respondida.

Assistência para Gestantes

Caso você gestante tenha dúvidas sobre a gravidez, amamentação ou cuidados com o seu bebê basta ligar para esse canal telefônico gratuito e conseguir aconselhamentos na mesma hora. Conte também com um acompanhamento com enfermagem especializada, nutricionista voltada para a gestação e pós parto e ainda, se preciso, o acompanhamento de uma psicóloga.

Apoio Nutricional

Canal telefônico com nutricionistas prontas para ajudar o cliente da One Health a ficar mais saudável tirando duvidas sobre a alimentação.

Assistência Emocional

A vida nos traz surpresas e por isso One Care traz assistência emocional e psicológica para que você possa superar estes momentos.

Plano de Saúde One Health Crea: Avaliação na ANS

A ANS (Agencia Nacional de Saúde) é o órgão regulador de todas as operadoras de planos de saúde.

One Health está registrada sobre o número de registro 326305. Com esse número você pode entrar no site da ANS e verificar todas as informações da operadora.

As notas de desempenho da ANS variam de 0 à 1 e levam em consideração os seguintes critérios de avaliação:

  • IDGA – Garantia de Acesso
  • IDGR – Gestão de Processos e Regulação
  • IDQS – Qualidade em Atenção à Saúde
  • IDSM – Sustentabilidade no Mercado

Com todos esses critérios analisados a Nota Geral do Plano de Saúde One Health é: 0.8898

Plano de Saúde One Health no Reclame Aqui

O Reclame Aqui é o site mais usado no Brasil para fazer reclamações de empresas, quando os métodos convencionais de atendimento não resolvem o problema. Antes de contratar qualquer serviço, verificar a empresa no Reclame Aqui é uma ótima ideia.

É importante ressaltar que problemas sempre existirão em todas as empresas que prestam serviços, o que realmente importa é a habilidade da empresa em atender, ouvir e resolver os problemas apresentados por seus clientes.

O Plano de Saúde One Health possui no Reclame Aqui uma avaliação BOM com os seguintes números:

  • 262 reclamações efetuadas
  • 261 reclamações respondidas
  • 99,6% de reclamações atendidas
  • Índice de solução de 72,2%

Plano de Saúde para Engenheiros Amil MUTUA

A Amil está no mercado de planos de saúde desde 1976 e possui uma estrutura com 8 filiais em todo o Brasil. Essas filiais são localizadas em São Paulo, Rio de Janeiro, Curitiba, Campinas, Belo Horizonte, Brasília, Recife e Fortaleza.

Números da Amil

Com filiais administrativas espalhadas por todo o Brasil a Amil se consolidou no mercado como uma das melhores operadoras de planos de saúde, e isso pode ser comprovado com seus números, são:

  • 1.818 Hospitais
  • 6.728 Laboratórios credenciados
  • 21.241 Consultórios e clínicas credenciadas
  • 371.808 Empresas Clientes
  • 522.399 Internações por ano
  • 6,1 Milhões de clientes
  • 24.309.983 Consultas por ano*
  • 68.759.253 Exames por ano*

*período de abril/2016 e março/2017

Diferenciais

Pensando sempre em inovar e ajudar as pessoas a viver de forma mais saudável o Plano de Saúde da Amil criou uma estrutura de atendimento que oferece diferenciais de alto padrão.

Amil Resgate Saúde
  • Completo sistema de transporte inter-hospitalar, certificado pela Joint Commission International;  
  • Ambulâncias, helicópteros e jato aparelhados com a mais avançada tecnologia médica;  
  • Profissionais treinados para realizar procedimentos de alta complexidade;  
  • Completa estrutura de atendimento no Centro de Emergências Médicas, em Alphaville, na região de Barueri (SP).
Total Care
  • Total estrutura para quem necessita de cuidados especiais.*  
  • Completo centro de prevenção, diagnóstico e tratamento.  
  • Equipe médica multidisciplinar.  

*Verifique no seu estado a disponibilidade do serviço, além das especialidades e condições para atendimento.

Amil Assistência Multiviagem
  • Aditivo opcional que oferece cobertura para viagens internacionais.  
  • Garante assistência médica e farmacêutica, remoção inter-hospitalar, repatriamento médico e auxílio financeiro em caso de extravio de bagagem, entre outras coberturas.
UCP – Unidade de Correção Postural
  • Um moderno centro de diagnóstico, tratamento e prevenção das patologias posturais.  
  • A metodologia da UCP tem conseguido reverter quadros clínicos graves, evitando até a realização de cirurgias.
GPAR – Gestão de Pacientes de alto Risco

O sistema GPAR identifica e classifica os indivíduos que possuem alto risco de desenvolvimento de doenças crônicas. Isso nos permite monitorar nossos pacientes, realizando um acompanhamento constante e altamente eficaz.

Avaliação do Plano de Saúde Amil na ANS

A ANS (Agencia Nacional de Saúde) é o órgão regulador de todas as operadoras de planos de saúde. A Amil está registrada sobre o número de registro 32630-5. Com esse número você pode entrar no site da ANS e verificar todas as informações da operadora.

As notas de desempenho da ANS variam de 0 à 1 e levam em consideração os seguintes critérios de avaliação:

  • IDGA – Garantia de Acesso 
  • IDGR – Gestão de Processos e Regulação 
  • IDQS – Qualidade em Atenção à Saúde 
  • IDSM – Sustentabilidade no Mercado

Com todos esses critérios analisados a Nota Geral do Plano de Saúde Amil é: 0.8898

O Plano de Saúde da Amil, possuiu uma ótima avaliação perante a ANS. Você pode ver a avaliação completa no site da ANS clicando aqui. 

Plano de Saúde Amil no Reclame Aqui

O Reclame Aqui é o site mais usado no Brasil para fazer reclamações de empresas, quando os métodos convencionais de atendimento não resolvem o problema. Antes de contratar qualquer serviço, verificar a empresa no Reclame Aqui é uma ótima ideia.

É importante ressaltar que problemas sempre existirão em todas as empresas que prestam serviços, o que realmente importa é a habilidade da empresa em atender, ouvir e resolver os problemas apresentados por seus clientes.

O Plano de Saúde Amil possui no Reclame Aqui uma avaliação BOA com os seguintes números:

  • 7151 reclamações efetuadas 
  • 7123 reclamações respondidas 
  • 99,6% de reclamações atendidas 
  • Índice de solução de 70,6%

Para ver a análise completa do Reclame Aqui da operadoras Amil, clique aqui.

Plano de Saúde para Engenheiros Notredame MUTUA

Notredame foi fundada em 1968, com sede em São Paulo – SP. Integra o Grupo Notredame Intermédica (GNDI) que oferece planos de saúde, planos odontológicos e saúde ocupacional. São 16,2 mil colaboradores e 3,4 milhões de beneficiários.

Em 2014 o grupo norte-americano Bain Capital assumiu o controle do Grupo Notredame Intermédica proporcionando mais investimentos, tecnologia, inovação e qualidade dos serviços.

A Notredame APCD se destaca por seus hospitais credenciados de qualidade, oferecendo o que existe de melhor em atendimento humanizado e tecnologia. Conheça alguns dos hospitais credenciados:

  • Hospital Bom Samaritano: Localizado no bairro Higienópolis de São Paulo, O hospital é referencia na qualidade de atendimento e tecnologia médica, é reconhecimento nacional e internacionalmente pelo alto padrão de qualidade.
  •  Hospital São Luiz: o Hospital possui 4 unidades em São Paulo, conta com um centro de oncologia que é referencia de melhores cuidados, atendimento acolhedor e com os mais elevadores conceitos de tecnologia.
  • AACD (Associação de Assistência a Criança Deficiente): Com diversas unidades, é considerado um dos melhores hospitais de Ortopedia, é referência no tratamento de pessoas com deficiência física. Trabalha também com a inserção no esporte paraolímpico e o objetivo de desenvolver a integração social dos pacientes.
  • Hospital do Rim: Localizado no bairro Vila Clementino de São Paulo/SP, foi eleito o melhor hospital do SUS em São Paulo. Fundado em 1998, mantido pela Fundação Oswaldo Ramos e faz parte do complexo hospitalar da Unifesp. É o hospital que realiza mais transplantes renais do mundo. Atendendo o plano de saúde individual e plano de saúde empresarial.

Serviços Exclusivos

Além de contar com a melhor assistência médica e odontológica, os beneficiários da Notredame contam com um programa exclusivo de Medicina Preventiva. Conheça os serviços oferecidos através do Programa de Medicina Preventiva:

Apoio ao Paciente com Doenças Crônicas

Gerenciamento de saúde e qualidade de vida de associados com doenças crônicas e auxílio nos tratamentos e em possíveis complicações. Este serviço é fundamental para oferecer assistência aos beneficiários da Notredame que possuem Doenças Crônicas com objetivo de promover qualidade de vida.

Programa de Assistência ao Idoso

Equipe multiprofissional oferece todo o atendimento necessário aos associados idosos. Este serviço visa acompanhar todo o quadro de saúde dos beneficiários idosos e oferecer atividades para promover qualidade de vida durante o processo de envelhecimento.

Programa de Gestação Segura

Acompanhamento de gestantes durante todo o período da gravidez e amamentação. A Notredame disponibiliza todo o aparato médico necessário para fazer um acompanhamento detalhado de todas as necessidades da gestante e do recém-nascido.

Casos de Alta Complexidade

Acompanhamento de pacientes com doenças crônicas graves com objetivo de melhoria na qualidade de vida. A Notredame disponibiliza os melhores especialistas para reduzir possíveis limitações ocasionadas pelos quadros de doenças crônicas graves proporcionando qualidade de vida.

Preventiva Premiada

Incentivos as gestantes que seguem critérios de prevenção à doenças durante a gravidez e amamentação. A Notredame oferece atividades com objetivo de prevenir possíveis complicações durante e após a gravidez, as gestantes que aderem a estes serviços ganham pontos que podem ser convertidos em prêmios.

Avaliação do Plano de Saúde Notredame Intermédica na ANS

A ANS (Agencia Nacional de Saúde) é o órgão regulador de todas as operadoras de planos de saúde.

A Notredame Intermédica está registrada sobre o número de registro 359017. Com esse número você pode entrar no site da ANS e verificar todas as informações da operadora.

As notas de desempenho da ANS variam de 0 à 1 e levam em consideração os seguintes critérios de avaliação:

  • IDGA – Garantia de Acesso
  • IDGR – Gestão de Processos e Regulação
  • IDQS – Qualidade em Atenção à Saúde
  • IDSM – Sustentabilidade no Mercado

Com todos esses critérios analisados a Nota Geral do Plano de Saúde Notredame Intermédica é: 0.7581

Plano de Saúde Notredame Intermédica no Reclame Aqui

O Reclame Aqui é o site mais usado no Brasil para fazer reclamações de empresas, quando os métodos convencionais de atendimento não resolvem o problema. Antes de contratar qualquer serviço, verificar a empresa no Reclame Aqui é uma ótima ideia.

É importante ressaltar que problemas sempre existirão em todas as empresas que prestam serviços, o que realmente importa é a habilidade da empresa em atender, ouvir e resolver os problemas apresentados por seus clientes.

O Plano de Saúde Notredame Intermédica possui no Reclame Aqui uma avaliação BOM com os seguintes números:

  • 5127 reclamações efetuadas
  • 4333 reclamações respondidas
  • 84,5% de reclamações atendidas
  • Índice de solução de 82,6%

Plano de Saúde para Engenheiros Unimed MUTUA

A Unimed evoluiu muito com o passar do tempo e hoje se orgulha de cuidar das pessoas com leveza, proximidade e alegria. Incentiva a busca pelo bem-estar e acredita na prevenção como promoção da saúde. Investe na valorização dos médicos e pratica uma medicina humana, ampla e preventiva.

A Unimed Brasil recebeu o Prêmio Marca Brasil 2016 em duas categorias: Melhor Plano de Saúde, na categoria Setor de Segurança e Saúde no Trabalho; e o prêmio especial Top Max Marca Brasil, entregue para as empresas que se mantiveram na liderança por, no mínimo, oito anos.

Números da Unimed

Os números não mentem e mostram que você, pode contar com a Unimed, confira:

  • 348 Cooperativas
  • 114 mil médicos cooperados
  • 2.719 hospitais credenciados
  • 113 hospitais próprios

Diferenciais

O plano de saúde Unimed CAASP possui excelentes diferenciais para seus segurados, confira:

  • Atendimento nacional
  • Trabalho embasado em protocolos e procedimentos técnicos desenvolvidos no Sistema Unimed
  • Várias opções de laboratórios e clínicas, com rede credenciada de alto nível e disponível em várias regiões
  • Excelente relação custo-benefício

NAIS – Programas de Atenção Integral à Saúde

Um novidade da Unimed é o NASI – Programas de Atenção Integral à Saúde onde os clientes contam com ações à saúde, com foco em promoção da sáude e prevenção de doenças. Conta também com intervenções sobre os fatores de risco para o desenvolvimento das doenças crônicas, tais como sedentarismo, hábito alimentar inadequado, consumo nocivo do álcool, estresse, sono inadequado e tabagismo.

Plano de Saúde, só com Corretor de Seguros!

Um corretor é um profissional treinado com conhecimento sobre leis, as operadoras e seus planos. Dessa forma um Corretor de Plano de Saúde poderá lhe ajudar a escolher o melhor plano de saúde considerando sempre o custo x benefício. Nós da Seguro Saúde Online, temos experiência de 10 anos de mercado em comercialização de planos de saúde. Entre em contat conosco, estamos prontos para te atender.


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Amil Plano de Saúde Individual, Empresarial e Coletivo

Amil Plano de Saúde Individual, Empresarial e Coletivo

Amil possui planos de saúde individuais/familiares, coletivos por adesão e empresariais com rede médica e hospitalar exclusiva e de qualidade. São 1.773 hospitais e 20.557 consultórios e clínicas credenciadas em todo o Brasil. Com mais de 40 anos de experiência possui 5,9 milhões de clientes, atendendo 24.727.625 consultas e 68.700.017 exames por ano.

Para te ajudar a conhecer melhor a Amil e todas as opções que essa operadora de plano de saúde oferece, criamos esse artigo e vamos abordar os seguintes tópicos:

  1. Breve História da Amil
  2. Amil Plano Individual e Familiar
  3. Amil Coletivo por Adesão
  4. Amil Plano de Saúde Empresarial
  5. Avaliação da Amil na ANS
  6. Avaliação da Amil no Reclame Aqui

Breve história da Amil

A origem da Amil foi a Casa de Saúde São José, que era uma clínica de porte pequeno, localizada em Duque de Caxias, na cidade de Fluminense. Foi conhecida na época de 1977 como a maior maternidade privada do Rio de Janeiro.

Com a compra das clínicas Somicol e Santa Rita houve um grande crescimento perante o mercado. Com esse crescimento foi necessário criar uma empresa para administrar todo esse grupo, foi que nasceu a Empresa de Serviços Hospitalares (Esho).

Foi em 1978 com os recursos adquiridos da Esho que a Amil Assistência Médica Internacional foi criada. E desde então, nesses últimos 40 anos a Amil é referência ganhando prêmios e promovendo saúde em todo o Brasil.

Prêmios recebidos pela Amil

Amil - Melhor atendimento ao cliente entre as operadoras de saúde privada.Melhor atendimento ao cliente entre as operadoras de saúde privada.

Ranking “Exame/IBRC de Atendimento ao Cliente 2016” Revista Exame/IBRC

Amil - Marca mais valiosa entre as operadoras de saúde privada.

Marca mais valiosa entre as operadoras de saúde privada.

Ranking “As Marcas Mais Valiosas do Brasil em 2017” Isto É Dinheiro

Amil - Empresa mais inovadora entre as operadoras de saúde privadaEmpresa mais inovadora entre as operadoras de saúde privada.

Ranking “Prêmio Valor Inovação Brasil” Jornal Valor Econômico

Amil plano individual e familiar

A Amil possui um plano de saúde individual e familiar e atende 6 milhões de beneficiários no Brasil. A Next Saúde é um produto/empresa da Amil, e é através dessa que é efetuada a comercialização do plano de saúde individual.

Veja abaixo um vídeo institucional apresentando a Next Saúde, produto da Amil.

Diferenciais do plano individual

O grande destaque fica para a agilidade do acesso aos serviços do plano. Após 24 horas da contratação o beneficiário já terá acesso a consultas e exames básicos. Isso é algo extremamente raro no mercado de planos de saúde. Além desse diferencial vamos abordar mais alguns:

Cobertura completa

Internações, procedimentos, exames e consultas. Por um preço inferior a uma consulta, você passa a ter toda a garantia de um plano de saúde.

Rede médico-hospitalar exclusiva e de qualidade

Acesso a hospitais, serviços e profissionais altamente qualificados.

Carência reduzida

Após contratação, carência de apenas 24 horas para consultas e exames básicos.

Acesso ao Clube Vida de Saúde

São unidades que contam com o Médico de Família, responsável pela gestão da sua saúde como um todo, em um cuidado próximo e continuado.

Promoção Saúde em Dobro.

Adquirindo agora o seu plano individual, você pode praticar atividades físicas na academia Smart Fit sem custo adicional*. Você só tem a ganhar.

Reajuste anual controlado pela ANS.

No plano individual o reajuste anual é regulado pela Agência de Saúde Suplementar. Isso deixa tudo mais fácil e previsível para você.

Hospitais de destaque

No momento o plano individual da Amil, Next Saúde, está presente nos municípios de São Paulo e Guarulhos. Confira a lista dos hospitais disponíveis:

Município de São Paulo

  • Hospital da Luz – SP – Zona Central
  • Hospital da Luz – Unid. Avançada Cerqueira César – SP – Zona Sul
  • Next Clínica Santo Amaro – SP – Zona Sul
  • Next Clínica Tatuapé – SP – Zona Leste
  • Next Hospital Butantã – SP – Zona Oeste
  • Next Hospital Santo Amaro – SP – Zona Sul
  • Unidade Avançada Cubatão – SP – Zona Central
  • Clube Vida de Saúde – Adolfo Pinheiro – SP – Zona Sul
  • Clube Vida de Saúde – Ana Rosa – SP – Zona Central
  • Clube Vida de Saúde – Butantã – SP – Zona Oeste
  • Clube Vida de Saúde – Santana – SP – Zona Norte
  • Clube Vida de Saúde – Tatuapé – SP – Zona Leste

Município de Guarulhos

  • Next Hospital Guarulhos – SP – Guarulhos
  • Pronto-Socorro de Pediatria e Ortopedia – SP – Guarulhos
  • Clube Vida De Saúde – Tatuapé – SP – São Paulo
  • Next Clínica Especialidades – SP – Guarulhos
  • Next Clínica Mulher – SP – Guarulhos
  • Next Clínica Multimagem – SP – Guarulhos
  • Next Clínica Ortopedia – SP – Guarulhos
  • Next Clínica Pediatria – SP – Guarulhos
  • Next Clínica Promoção da Saúde – SP – Guarulho

Sobre dependentes

O plano de saúde para pessoa física da Amil / Next Saúde, pode ser contratado nas modalidades individual e familiar.

Para contratação da modalidade individual, é necessário que o titular seja maior de idade, ou menor de idade assistido por um responsável legal.

Na modalidade familiar, existem duas formas de contratação:

  • Familiar I: Titular e filho(s) de até 23 anos 11 meses e 29 dias;
  • Familiar II: Titular, cônjuge com ou sem filhos de até 23 anos 11 meses e 29 dias;

Doença pré-existente e declaração de saúde – Dica da corretora

Para contratar qualquer plano de saúde, é necessário preencher um formulário com perguntas sobre seu estado de saúde. O objetivo é investigar se você tem conhecimento de doenças ou lesões pré-existentes.

Fique atendo pois nenhum plano de saúde está autorizado a perguntar sobre seus hábitos de vida, sintomas ou uso de medicamentos. O formulário não pode ter  perguntas com termos técnicos que você desconheça, as perguntas tem que ser em linguagem usual, de fácil entendimento.

É de extrema importância que você não omita informações, pois poderá ter problemas de atendimento mais tarde. Fazendo uma declaração de saúde correta, vai garantir que a operadora não negue atendimento, alegando que é decorrente de uma doença ou lesão omitida.

Não se preocupe, a operadora não pode negar atendimento para doenças ou lesões pré-existentes.

Amil coletivo por adesão

Profissões Plano de Saúde Coletivo por Adesão - Seguro Saúde Online

O plano de saúde coletivo por adesão, é um plano comercializado apenas para pessoas jurídicas, de caráter profissional, classista ou setorial. Conselhos, sindicatos e associações profissionais, como por exemplo CREA, CAASP/OAB, APCD entre outros.

É um plano de saúde mais barato, com valor até 30% menor que um plano de saúde individual/familiar.

Por ser um plano de saúde coletivo, o valor pode chegar a ser até 30% mais barato que um plano de saúde individual/familiar. Isso devido a parceria dos sindicatos, conselhos e associações profissionais com a Amil que fornece um plano de qualidade e por um preço acessível.

Segundo dados da ANS os planos de saúde coletivos correspondem por cerca de 80% do total de planos de saúde do país.

Quem pode participar do plano de saúde coletivo por adesão da Amil

O interessando em ter acesso a um plano de saúde coletivo por adesão deve estar vinculado a uma pessoa jurídica de caráter profissional, classista ou setorial. Um exemplo, um engenheiro que é inscrito no CREA, que por sua vez tem parceria com Amil que fornece o plano exclusivo para engenheiros pelo CREA. É permitido o vinculo com as seguintes pessoas jurídicas:

  • Conselhos profissionais
  • Entidades de classe
  • Sindicatos
  • Centrais sindicais e respectivas federações e confederações
  • Associações profissionais legalmente constituídas
  • Cooperativas de profissões regulamentadas
  • Caixas de assistência e fundações de direito privado

Também serão aceitos os familiares dos beneficiários desde que possuam até o terceiro grau de parentesco consanguíneo e até o segundo grau de parentesco por afinidade, ou sejam cônjuges ou companheiros (as), se assim estiver previsto no contrato.

Entidades, sindicatos e associações profissionais parceiras da Amil

  • AASP (Planos de Saúde para Advogados e Estagiário de Direito)
  • ABBDIR (Planos de Saúde para Bacharéis em Direito)
  • ABPL (Planos de Saúde para Profissionais Liberais)
  • ABRE (Plano de Saúde para Profissional Liberal)
  • ADPESP (Planos de Saúde para Delegados)
  • AFB (Planos de Saúde para Fisioterapeutas)
  • AFPB (Planos de Saúde para Funcionários Públicos)
  • AFPESP (Planos de Saúde para Funcionários Públicos)
  • AJUFE (Planos de Saúde para Juiz Federal)
  • ANER (Planos de Saúde para Servidor Público)
  • APADEP (Planos de Saúde para Defensor Público)
  • APAMAGIS (Planos de Saúde para Magistrado)
  • APCD (Planos de Saúde para Dentistas)
  • APLER (Planos de Saúde para Profissionais Liberais)
  • APM (Planos de Saúde para Médicos)
  • ASPB (Planos de Saúde para Servidor Público)
  • CAASP (Planos de Saúde para Advogados e Estagiário de Direito)
  • CECOMÉRCIO (Planos de Saúde para Empregado e Empregador do Comércio)
  • CONRERP-2 (Planos de Saúde para Profissional de Relações Públicas)
  • CORECON (Planos de Saúde para Economistas)
  • COREN-SP (Planos de Saúde para Enfermeiro)
  • CRA-SP (Planos de Saúde para Administradores e Estudantes de Administração)
  • CRC-SP (Planos de Saúde para Contadores0
  • CREA-SP (Planos de Saúde para Profissionais do Crea)
  • CREF4-SP (Planos de Saúde para Profissional de Educação Física)
  • CREFITO-3 (Planos de Saúde para Fisioterapeuta)
  • CRMV-SP (Planos de Saúde para Veterinários)
  • CRN-3 (Planos de Saúde para Nutricionista)
  • FEBEUS (Planos de Saúde para Estudantes)
  • FECOMERCIÁRIOS (Planos de Saúde para Empregados do Comércio)
  • FECOMERCIO-SP (Planos de Saúde para Empregador do Comércio)
  • FNA (Planos de Saúde para Arquiteto e Urbanista)
  • FNO (Planos de Saúde para Dentista)
  • MÚTUA (Planos de Saúde para Profissionais do CREA)
  • SAESP (Planos de Saúde para Administradores)
  • SIMPI (Planos de Saúde para Profissional da Pequena e Média Indústria)
  • SINDCINE (Planos de Saúde para Cinematográfico)
  • SINDCONT-SP (Planos de Saúde para Contabilista)
  • SINDILEGIS (Planos de Saúde para Servidor Público)
  • SINDIRECEITA (Planos de Saúde para Analista Tributário)
  • SINDPF-SP (Planos de Saúde para Delegado de Polícia)
  • SINFAR (Planos de Saúde para Farmacêutico)
  • SINPEEM (Planos de Saúde para Professor)
  • SINPRO-ABC (Planos de Saúde para Professor)
  • SINPSI (Planos de Saúde para Psicólogos)
  • SINQUISP (Planos de Saúde para Químico)
  • SNA (Planos de Saúde para Aeroviário)
  • UBES (Planos de Saúde para Estudantes)
  • UNE (Planos de Saúde para Estudantes)

Amil plano de saúde empresarial

Plano de Saúde Empresarial Amil

plano de saúde empresarial da Amil está disponível para empresas com no mínimo 02 vidas. Possui ampla rede credenciada e disponibiliza opções, com ou sem coparticipação e planos com apartamento ou enfermaria.

O plano de saúde empresarial da Amil é destaque e conta com uma das redes credenciadas mais completa do mercado. São mais de 1.818 hospitais e 21.241 consultórios e clínicas em todo o Brasil.

Diferenciais do plano empresarial da Amil

Pensando sempre em inovar e ajudar as pessoas a viver de forma mais saudável a Amil criou uma estrutura de atendimento que oferece diferenciais de alto padrão. 

Amil Resgate Saúde 

  • Completo sistema de transporte inter-hospitalar, certificado pela Joint Commission International; 
  • Ambulâncias, helicópteros e jato aparelhados com a mais avançada tecnologia médica; 
  • Profissionais treinados para realizar procedimentos de alta complexidade; 
  • Completa estrutura de atendimento no Centro de Emergências Médicas, em Alphaville, na região de Barueri (SP). 

Total Care 

  • Total estrutura para quem necessita de cuidados especiais.* 
  • Completo centro de prevenção, diagnóstico e tratamento. 
  • Equipe médica multidisciplinar. 

*Verifique no seu estado a disponibilidade do serviço, além das especialidades e condições para atendimento. 

Amil Assistência Multiviagem 

  • Aditivo opcional que oferece cobertura para viagens internacionais. 
  • Garante assistência médica e farmacêutica, remoção inter-hospitalar, repatriamento médico e auxílio financeiro em caso de extravio de bagagem, entre outras coberturas. 

UCP – Unidade de Correção Postural  

  • Um moderno centro de diagnóstico, tratamento e prevenção das patologias posturais. 
  • A metodologia da UCP tem conseguido reverter quadros clínicos graves, evitando até a realização de cirurgias. 

GPAR – Gestão de Pacientes de alto Risco 

O sistema GPAR identifica e classifica os indivíduos que possuem alto risco de desenvolvimento de doenças crônicas. Isso nos permite monitorar nossos pacientes, realizando um acompanhamento constante e altamente eficaz.

Benefícios do plano de saúde empresarial para sua empresa

Com o plano de saúde empresarial, quem sai ganhando não são apenas os colaboradores. As empresas que ofertam esse benefício para seu quadro de funcionários também saem ganhando. Confira alguns dos benefícios para as empresas:

Produtividade dos colaboradores

Para empresa, o primeiro benefício em oferecer um plano de saúde empresarial, está relacionado a produtividade dos colaboradores. Afinal, o empregador está oferecendo para seu colaborador tranquilidade, saúde e paz em saber que se precisar, ele e sua família terá acesso a um serviço de qualidade.

Retenção de talentos

Hoje achar bons colaboradores, engajados e comprometidos com a empresa é difícil. Isso aliado a rotatividade, que sempre traz mais custos para a empresa, é um pesadelo para a gestão. Oferecer um plano de saúde, ajuda a reter talentos, além de engajar os colaboradores com a empresa.

Dedução de impostos

É possível para empresa que oferece um plano de saúde empresarial aos seus colaboradores, aliviar a carga tributária anual através de uma dedução do imposto de renda em cima dos valores gastos com o plano.

Entenda a carência no plano empresarial – Dica da corretora

A carência do plano de saúde empresaria possui diferenças em comparação aos planos individuais/familiares.

Para uma empresa com 30 participantes ou mais, do momento da assinatura do contrato até 30 dias, os beneficiários incluídos têm isenção de carência.

Para os funcionários novos, ou seja, incluídos após 30 dias da assinatura do contrato, a operadora poderá exigir o cumprimento dos prazos de carência e de cobertura parcial temporária.

Cada operadora tem liberdade para determinar os prazos de carências de cada plano desde que respeitem o limite máximo especificado pela ANS, que são:

Situação Tempo a ser aguardado após a contratação do plano de saúde*
Casos de urgência (acidentes pessoais ou complicações no processo gestacional) e emergência (risco imediato à vida ou lesões irreparáveis) 24 Horas
Partos a termo, excluídos os partos prematuros e decorrentes de complicações no processo gestacional 300 dias
Doenças e lesões preexistentes (quando contratou o plano de saúde, a pessoa já sabia possuir)** 24 meses
Demais situações 180 dias

Sobre a Coparticipação – Dica da corretora

Esse é outro ponto importante que afeta diretamente no valor do plano de saúde empresarial.

A coparticipação é um valor pago pelo beneficiário apenas quando utilizar determinado procedimento (consulta, exame ou internação). Para o caso de internação a cobrança da coparticipação não pode ser feita de forma percentual.

Com a opção de coparticipação escolhida, a mensalidade do plano fica mais barata para empresa. Porém, vale destacar que existem alguns limites na cobrança da coparticipação, que são:

  • A coparticipação não pode ser no valor total do procedimento por parte do consumidor.
  • A coparticipação não pode ter um valor tão alto a ponto de impedir o acesso do beneficiário.
  • O valor não pode ultrapassar 40% do valor total do procedimento que o beneficiário utilizou.

Avaliação da Amil na ANS

A ANS (Agencia Nacional de Saúde) é o órgão regulador de todas as operadoras de planos de saúde. A Amil está registrada sobre o número 32630-5. Com esse número você pode entrar no site da ANS e verificar todas as informações da operadora.

As notas de desempenho da ANS variam de 0 à 1 e levam em consideração os seguintes critérios de avaliação:  

  • IDGA – Garantia de Acesso 
  • IDGR – Gestão de Processos e Regulação 
  • IDQS – Qualidade em Atenção à Saúde 
  • IDSM – Sustentabilidade no Mercado 

Com todos esses critérios analisados a Nota Geral da Amil é: 0.8898

A Amil, possuiu uma ótima avaliação perante a ANS. Você pode ver a avaliação completa no site da ANS clicando aqui. 

Avaliação da Amil no Reclame Aqui

O Reclame Aqui é o site mais usado no Brasil para fazer reclamações de empresas, quando os métodos convencionais de atendimento não resolvem o problema. Antes de contratar qualquer serviço, verificar a empresa no Reclame Aqui é uma ótima ideia. 

É importante ressaltar que problemas sempre existirão em todas as empresas que prestam serviços, o que realmente importa é a habilidade da empresa em atender, ouvir e resolver os problemas apresentados por seus clientes.

A Amil possui no Reclame Aqui uma avaliação BOA com os seguintes números: 

  • 7151 reclamações efetuadas 
  • 7123 reclamações respondidas 
  • 99,6% de reclamações atendidas 
  • Índice de solução de 70,6% 

Para ver a análise completa do Reclame Aqui da operadoras Amil, clique aqui.

Corrupção e desperdício: Por que o plano de saúde custa tão caro?

Corrupção e desperdício: Por que o plano de saúde custa tão caro?

“Pobre não pode ter convênio”, disse a professora de português Ana Ires Santos Silva, 61, que cancelou o plano de saúde depois do susto que tomou em abril. No boleto, viu a mensalidade aumentar 321%, de R$ 460,91 para 1.482,66. “Ganho R$ 2.700. É impagável. Cancelei e não quero outro.”

Casos como o de Ana, que precisou deixar o plano à beira de uma cirurgia nos rins, são cada vez mais comuns. As reclamações contra aumentos abusivos não param de subir, ao mesmo tempo em que mais gente abandona os convênios. A culpa é do “custo médico hospitalar”, defendem-se as operadoras de saúde.

Esse custo ganhou até um índice próprio no meio: a “inflação médica”, que em 2017 foi 3,4 vezes maior do que a inflação do dia a dia. Este ano, a previsão é de que o custo médico-hospitalar fique 15,4% mais caro, 4,3 vezes acima dos 3,6% previstos para o IPCA (Índice Nacional de Preços ao Consumidor). É a 13º maior diferença entre 51 países, informa a Consultoria Mercer Marsh Benefícios.

Entre 2013 e 2017, esse custo saltou 89% de acordo com a Unidas (União Nacional das Instituições de Autogestão). Em 2013, por exemplo, uma consulta médica custava R$ 59,64 em média; em 2017, estava 37% mais cara, R$ 82,27.

Um exame saía por R$ 29,40 em 2013, 49% menos que no ano passado, quando custou R$ 43,35. Reajustes ainda maiores foram registrados para internação em hospital – de R$ 10,7 mil para R$ 18,6 mil (73%) – e cobertura médico-hospitalar: 88% mais cara em 2017, de R$ 3.100 para R$ 5.800.

Inflação: 4,39%; reajuste: 10%

Embora a inflação no Brasil estivesse em 4,39% em junho deste ano, a ANS autorizou 10% de reajuste para os 8,1 milhões de planos individuais naquele mês.

Já para os 47,3 milhões que fazem parte dos planos coletivos, o percentual de aumento não é padronizado, uma vez que a agência não decide sobre o índice porque “é determinado em negociação entre a contratante e a operadora”.

Em maio, o Idec (Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor) pediu na Justiça a suspensão do reajuste com base em um relatório do TCU (Tribunal de Contas da União) que aponta falta de transparência e falha nos mecanismos de reajuste. “O tribunal disse que a ANS não possui meios para prevenção, identificação e correção de reajustes abusivos em planos coletivos”, explica Rafael Robba, advogado especializado em direito da saúde.

Uma das falhas afeta o sistema da ANS que coleta as informações repassadas pelas operadoras. “Ele permite a inclusão de informações erradas, e o sistema não identifica”, diz. A agência afirma que “os dados encaminhados são monitorados pelo corpo técnico”, que exclui do cálculo as informações “destoantes”. A Justiça concedeu uma liminar ao Idec, mas ela terminou cassada, e o reajuste, concedido.

Como as operadoras definem o valor do seu plano?

Quando uma operadora decide lançar um plano médico, ela simula toda a despesa necessária para atender as características do público-alvo. Se é para a cidade de Santos, por exemplo, onde vivem mais idosos, o plano levará em conta essas necessidades – e custos decorrentes.

A operadora calcula o valor de consultas, exames, cirurgias e complexidade, e decide uma cifra. “É o custo do risco”, explica o diretor-executivo da Fenasaúde (Federação Nacional de Saúde Suplementar), José Cechin. Em seguida, é a vez do “custo administrativo”, quando se estima o gasto com funcionários e rede de hospitais.

Acrescenta-se, então, os impostos e o valor para vender o produto. “É isso tudo que compõe o preço de um plano quando é lançado”, diz o diretor. A cada ano é feito um balanço que considera a inflação médica para decidir quanto aumentar.

Mas, afinal, por que esse “custo médico” sobe tanto ao ponto de criarem uma “inflação médica”, tão mais alta do que a de preços?

Duas das razões mais citadas pelos planos são as novas tecnologias e o envelhecimento da população. Presidente da consultoria Strategy, especializada em saúde, Raquel Marimon lembra que, diferentemente de outros segmentos, cada tecnologia que se inventa é agregada ao setor médico. “Não é uma substituição da anterior. Inventou-se a tomografia, mas ninguém parou de tirar radiografia. Antes a gente fazia três tipos de exames de sangue, hoje você não sai do consultório com menos de oito pedidos.”

Mas pouca coisa infla mais o custo médico do que o envelhecimento da população. “Nos dois últimos anos de vida, gasta-se com saúde o equivalente a 80% de tudo o que se pagou durante a vida. Esse custo acaba repassado ao preço final”, diz a consultora.

Com expectativa de vida de 74 anos, o brasileiro envelhece rapidamente. “Até 2027, esse ritmo representará um aumento de 1,4 ponto percentual por ano nas despesas com saúde por conta do envelhecimento”, calcula Cechin.

Corrupção no boleto

Mas o cálculo do boleto não é feito só de envelhecimento e alta tecnologia. No ano passado, a soma das internações, exames e consultas feitas por usuários dos planos chegou a R$ 145,4 bilhões. Deste valor, 19% corresponderam a desperdícios e fraudes, ou R$ 27,8 bilhões, informa estudo da Iess (Instituto de Estudos de Saúde Suplementar). Em 2016, as fraudes chegaram a R$ 14 bilhões. Os desperdícios com consultas e exames médicos desnecessários somaram R$ 13 bilhões, diz pesquisa da consultoria espanhola Advance Medical Group.

A cada dez exames, quatro são repetidos ou desnecessários. As especialidades com mais pedidos dispensáveis são ortopedia (30%), oncologia (18%), endocrinologia (11%), neurologia (11%) e reumatologia (30%). “O médico ganha comissão pelos exames que ele manda fazer”, diz Marimon, da Strategy. “É ele quem indica o laboratório.”

A consultora afirma ainda que os hospitais particulares precisam bater meta de internações, um dos serviços mais caros em unidades de saúde.

Como tem de ocupar os leitos disponíveis, mandam internar sem necessidade. Além dos custos que sobem, o paciente é exposto a infecções.

Raquel Marimon, presidente da consultoria Strategy

Ainda em 2016, foram realizadas 218,3 mil consultas médicas via plano de saúde em todo o país. Metade não era necessária, segundo o levantamento. Outro golpe comum é pedir uma dosagem de medicamento acima do utilizado ou recomendar uma órtese ou prótese sem necessidade.

Um caso emblemático ganhou as manchetes em 2015, quando a Polícia Federal investigou o que ficou conhecido como máfia das próteses. Em um esquema milionário, médicos chegaram a embolsar R$ 100 mil por mês recomendando cirurgias desnecessárias para implante. A conta era repassada aos planos médicos, que dividiam o prejuízo com seus clientes. “A gestão de fraude não é foco das operadoras”, afirma Robba:

Como 80% dos planos são coletivos, é melhor pagar a conta e passar como reajuste do que apurar a fraude ou desperdício.

Rafael Robba, advogado especializado em direito da saúde

Cechin, da Fenasaúde, diz que o escândalo mobilizou as operadoras, que começaram a se prevenir. Mas ele reclama da dificuldade em provar, por exemplo, que uma cirurgia de coluna poderia ser evitada. “Além disso, muitos médicos não testemunham contra seus colegas.”

Uma esperança vem da África

Enquanto países em todo o mundo veem a corrupção e o desperdício impactarem na diferença entre a inflação médica e a de preços, um país com um sistema privado de saúde parecido com o brasileiro viu a inflação médica despencar, agora uma vez e meia acima da inflação de preços, a menor diferença no mundo.

A solução encontrada pela África do Sul foi simples: os índices de corrupção e desperdício minguaram quando seus planos de saúde passaram a pagar clínicas e hospitais conveniados por resultado no atendimento e não por volume de trabalho, como acontece no Brasil.

Desde então, as clínicas precisam provar que o paciente melhorou de saúde após o tratamento. Por aqui, “o hospital ainda é remunerado por demanda: dias de internação, uso de material, consumo de recursos e horas profissionais”, detalha Marimon.

Cechin explica que a conta médica no Brasil é paga como a do “almoço”:

Pediu entrada, bebida, sobremesa? No final vem a discriminação dos itens. Na saúde é o número de agulhas, gaze, seringa. O prestador é remunerado por itens e ganha uma margem sobre eles. Esse tipo de pagamento o induz a utilizar mais itens e os mais caros.

José Cechin, diretor-executivo da Fenasaúde (Federação Nacional de Saúde Suplementar)

Os sul-africanos conviviam com altas taxas de inflação na saúde. Até 2002, os reajustes anuais variavam de 11% a 15%. Naquele ano, um novo modelo de remuneração começou a ser debatido. Em 2010, iniciou-se um projeto-piloto com 10 instalações. Dois anos depois, e o pagamento dos prestadores já era por resultados. “Em 2014, o reajuste médio caiu para 8%”, explica o superintendente executivo do Iess (Instituto de Estudos de Saúde Suplementar), Luiz Augusto Carneiro.

Outra medida adotada pela África do Sul foi priorizar a atenção primária: incentivo a hábitos saudáveis e diagnóstico precoce de doenças crônicas. A medida derrubou o atendimento hospitalar, um dos serviços mais caros do sistema de saúde.

R$ 1.652 mais caro em 2 anos

Até que o modelo sul-africano emplaque no Brasil, o consumidor terá de lidar com reajustes indesejados. No Idec, 23,4% de todas as reclamações em 2017 foram contra os planos de saúde, os campeões entre todos os setores da economia. Quase metade delas (44,5%) envolvia reajuste na mensalidade, índice superior aos 32,6% do ano anterior. À ANS, as queixas cresceram 13%: de 1.788 para 2.029 nos três primeiros meses deste ano em comparação com o primeiro trimestre de 2017.

Uma delas partiu da analista de sistemas e blogueira Carolina Bottino, 33 (ao lado), que contratou a Bradesco Seguros para ela, o irmão mais novo e os pais, já idosos. Em 2016, o convênio custava R$ 3.269, no ano seguinte saltou para R$ 4.083 antes chegar aos R$ 4.921 em abril deste ano. “Antes consumia 10% da renda familiar, hoje, quase 30%”, lamenta Carolina. “E a consulta parece cronometrada. Te atendem em 10 minutos. Mas se for particular, não há nenhuma pressa.”

A história é parecida com a de Ana, a professora do começo da reportagem. Ela descobriu que sofria com o estreitamento nos rins há quatro anos. Os primeiros urologistas da Amil disseram que ela poderia precisar de uma cirurgia a qualquer momento.

“Ficamos monitorando até que a cirurgia pareceu iminente”, conta a filha, Débora Souza, 39. Foi aí que o aumento veio. “Notificaram sobre o reajuste, mas só ficamos sabendo o valor quando o boleto chegou junto com a notificação de que o plano seria automaticamente cancelado se houvesse falta de pagamento.” Sem dinheiro, Ana desistiu do convênio.

Ao UOL, a Bradesco Saúde encaminhou nota oficial afirmando que “segue a regulamentação da Agência Nacional de Saúde Suplementar para os reajustes dos planos de coletivos para empresas com até 29 beneficiários, inclusive publicando os seus valores no site”. Já a Amil também afirma que “os reajustes foram aplicados de acordo com as normas da ANS e com o contrato firmado, que preveem alteração conforme mudança de faixa etária e atualização anual do valor da mensalidade na data de renovação do contrato”.

Franquia e coparticipação

Para a ANS (prédio ao fundo), o modelo atual “induz à sobreutilização dos recursos e, portanto, a desperdícios” e discute mudanças no Grupo de Trabalho de Remuneração. No primeiro semestre, a agência regulamentou a permissão para que as operadoras cobrassem franquia e coparticipação de seus pacientes.

A ideia era cobrar uma parte dos custos (até 40% do valor dos procedimentos) toda a vez que o cliente precisasse usar o plano, como acontece com o seguro de carros. Esse valor não poderia superar a cifra desembolsada nas 12 últimas mensalidades. Mas uma liminar da ministra Carmen Lúcia, do STF (Supremo Tribunal Federal), suspendeu a Resolução Normativa, e a ANS realizou, em 4 de setembro, audiências públicas para discutir o assunto.

Fonte: https://www.uol/noticias/especiais/plano-de-saude-preco-alto.htm?utm_source=twitter&utm_medium=social-media&utm_campaign=noticias&utm_content=geral#tematico-5