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O que é Cobertura no Plano de Saúde para Empresas

O que é Cobertura no Plano de Saúde para Empresas

cobertura de assistência à saúde privada reúne um conjunto de direitos do beneficiário do plano ou seguro (tratamentos, serviços, procedimentos médicos, hospitalares e/ou odontológicos).

A variedade de combinações entre acomodação, rede referenciada, graus de reembolso e tipos de atendimento (exclusivamente hospitalar e ambulatorial / hospitalar) permite encontrar uma cobertura que se encaixe no orçamento da empresa.

Para conhecer exatamente a cobertura que o seu plano de saúde proporciona, fique atento aos seguintes itens:

  • Época da contratação;
  • Segmento de cobertura assistencial;
  • Tipo de acesso à rede de serviços; e
  • Cláusulas de carência, inclusive para urgência e emergência, de agravos e de cobertura parcial temporária, que diferenciam o atendimento para as doenças e lesões preexistentes.

Vale destacar que a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) proíbe a limitação da quantidade de exames que médicos ou dentistas podem solicitar. A agência adverte que essa conduta pode dificultar o acesso dos pacientes ao tratamento, além de restringir a atividade do profissional de saúde. Tal prática tem penalidade prevista no artigo 41 da Resolução Normativa 124/2006 da ANS.

Fonte: http://www.tudosobreseguros.org.br/tipos-de-coberturas-9/

Plano de Saúde para Engenheiros pelo CREA

Plano de Saúde para Engenheiros pelo CREA

O Plano de Saúde para Engenheiros pelo CREA é um plano de saúde com até 40% de desconto. É um plano de saúde coletivo por adesão comercializado exclusivamente para entidades de classes e sindicatos.

Sobre o Plano de Saúde Coletivo por Adesão

Os Planos de Saúde Coletivos por Adesão são comercializados exclusivamente para pessoas jurídicas de caráter profissional, classista ou setorial, como conselhos, sindicatos e associações profissionais.  Um exemplo seria a CASSP– Caixa de Assistência dos Advogados de São Paulo que foi criada com o objetivo prestar assistência social aos advogados e estagiários regularmente inscritos na OAB SP e seus respectivos dependentes.

Contratar um plano de saúde através de uma entidade de classe é em média até 40% mais barato. Isso por que entidade de classe, devido o grande número de associados, consegue negociar com as operadoras valores, taxas e reajustes que favoreçam a classe que a mesma representa. Isso não acontece em Plano de Saúde Individuais/Familiares que são vendidos apenas para pessoas física e com um número pequeno de contrato.

Plano de Saúde para Engenheiros pelo CREA: Quem pode aderir?

Todos os profissionais devidamente inscritos no Crea e seus seguintes dependentes:

  • Cônjuges
  • Companheiro(a)
  • Filhos(as), adotivos ou não e enteados
  • O menor que, por determinação judicial se encontre sob a guarda e responsabilidade do beneficiário titular ou sob sua tutela
  • Filhos de qualquer idade comprovadamente incapazes

Sobre o Crea-Sp

O Conselho Regional de Engenharia e Agronomia do Estado de São Paulo (Crea-SP) é o maior Conselho de Fiscalização de Exercício Profissional da América Latina. O CREA é responsável pela fiscalização de atividades profissionais nas áreas de Engenharia, Agronomia, Geologia, Geografia, Meteorologia, dos Tecnólogos e dos técnicos industriais de nível médio.

A fiscalização do CREA consiste em controlar, orientar e aprimorar as atividades dos profissionais da área. O Crea-SP está dividido em doze unidades espalhadas por todo o estado. São realizadas pesquisas internas e externas e são feitas vistorias nas proximidades para fiscalizar as atividades dos profissionais das áreas relacionadas com o Conselho.

Para conseguir efetuar a vistoria o CREA conta com modernos equipamentos, que possibilitam executar o monitoramento de todos os serviços da região. Os agentes fiscais realizam visitas nas obras buscando fiscalizar e orientar os profissionais responsáveis e os técnicos.

Para realizar todo o processo de fiscalização e orientação o CREA se divide em três eixos:

  • Estrutura Básica: Responsável pela criação de condições para a execução de suas atividades.
  • Estrutura de Suporte: Realiza o apoio as atividades realizadas pela estrutura básica.
  • Estrutura Auxiliar: Responsável pelos setores administrativos, financeiros, jurídicos e técnicos, apoiando a estrutura básica e de suporte do CREA.

Com uma proposta diferenciada e inovadora o Grupo Amil com toda sua experiencia criou a One Health, mais uma operadora para integrar o grupo. Trazendo conveniência, agilidade e exclusividade a One Health se tornou referência no segmento premium.

Se destacando no mercado premium não demorou muito para  a One Health atingir a marca de 85 mil clientes se tornando líder de mercado.Alguns serviços exclusivos da One Health contribuíram para esse sucesso, são eles:

  • Serviços de concierge;
  • Sala VIP no Hospital Albert Einstein;
  • Rápido reembolso;
  • E uma série de recursos digitais para facilitar a vida das pessoas.

Melhores Planos de Saúde para Engenheiro

Plano de Saúde para Engenheiro SulAmérica CREA

Criada em 5 de dezembro de 1985 com o nome de Sul América Companhia Nacional de Seguros de Vida é uma das mais antigas operadoras em atividade no Brasil. Com mais de 120 anos de atuação é o maior grupo segurador independente do Brasil.

Números da SulAmérica

  • Mais de 7 milhões de clientes;
  • 16 mil clínicas e consultórios;
  • 2.700 centros diagnósticos;
  • 1.400 hospitais

Apesar dos números impressionarem, o que mais importa é o criterioso processo de referenciamento que a SulAmérica impõe, garantindo assim excelência na qualidade.

Hospitais de Destaque

  • Albert Einstein
  • Sírio Libanês
  • Fleury
  • São Luiz
  • Copa Dor
  • Oswaldo Cruz
  • Santa Catarina
  • Samaritano
  • Incor
  • Hosp. Coração
  • entre muitos outros

Dependendo do plano contratado por variar quais os hospitais que estarão disponíveis.

Avaliação do Plano de Saúde SulAmérica na ANS

A ANS (Agencia Nacional de Saúde) é o órgão regulador de todas as operadoras de planos de saúde.

A SulAmérica está registrada sobre o número de registro 00624-6. Com esse número você pode entrar no site da ANS e verificar todas as informações da operadora.

As notas de desempenho da ANS variam de 0 à 1 e levam em consideração os seguintes critérios de avaliação:

  • IDGA – Garantia de Acesso
  • IDGR – Gestão de Processos e Regulação
  • IDQS – Qualidade em Atenção à Saúde
  • IDSM – Sustentabilidade no Mercado

Com todos esses critérios analisados a Nota Geral do Plano de Saúde SulAmérica é: 0.8118

Plano de Saúde SulAmérica no Reclame Aqui

O Reclame Aqui é o site mais usado no Brasil para fazer reclamações de empresas, quando os métodos convencionais de atendimento não resolvem o problema. Antes de contratar qualquer serviço, verificar a empresa no Reclame Aqui é uma ótima ideia.

É importante ressaltar que problemas sempre existirão em todas as empresas que prestam serviços, o que realmente importa é a habilidade da empresa em atender, ouvir e resolver os problemas apresentados por seus clientes.

O Plano de Saúde SulAmérica possui no Reclame Aqui uma avaliação BOM com os seguintes números:

  • 1648 reclamações efetuadas
  • 1643 reclamações respondidas
  • 99,7% de reclamações atendidas
  • Índice de solução de 78,6%

Plano de Saúde para Engenheiros Bradesco CREA

A Bradesco Seguros é líder de mercado no Brasil e na América Latina. Os segurados contam uma moderna estrutura de atendimento, formada por centrais de atendimento telefônico, canais digitais e via internet, além de dependências próprias, corretores ativos e uma rede de Agências do Banco Bradesco.

Criada em 1984 a Bradesco Saúde possui planos de saúde e planos odontológicos com uma ampla rede referenciada. Atualmente, a Bradesco Saúde conta com cerca de 4 milhões de segurados, sendo que, destes, mais de 96% são beneficiários de planos coletivos.

Diferenciais do Bradesco

  • Rede Referenciada com milhares de consultórios, clínicas, laboratórios e hospitais
  • Livre escolha de Prestadores
  • Programa Meu Doutor
  • Desconto Farmácia
  • Segunda Opinião Médica

Benefícios Exclusivos

Existem diversos benefícios exclusivos na área de saúde da operadora de convênio Bradesco disponível para o plano de saúde empresarial, entre eles:

  • Até 50% de desconto em academias;
  • Até 10% de desconto na compra de bicicletas;
  • Até 20% de desconto em serviços de Spa;
  • Até 50% de desconto em pilates;
  • Até 20% de desconto em óticas;
  • Até 50% de desconto em locação de automóveis;
  • Até 60% de desconto em ingressos;
  • Até 50% de desconto em escolas de músicas;
  • Até 12% de desconto em pacotes de viajem nacional e internacional;
  • Condições especiais de pagamento em Paintball;
  • Entre outros serviços.

Avaliação do Plano de Saúde Bradesco na ANS

A ANS (Agencia Nacional de Saúde) é o órgão regulador de todas as operadoras de planos de saúde. A Bradesco Saúde está registrada sobre o número 005711. Com esse número você pode entrar no site da ANS e verificar todas as informações da operadora.

As notas de desempenho da ANS variam de 0 à 1 e levam em consideração os seguintes critérios de avaliação:

  • IDGA – Garantia de Acesso
  • IDGR – Gestão de Processos e Regulação
  • IDQS – Qualidade em Atenção à Saúde
  • IDSM – Sustentabilidade no Mercado

Com todos esses critérios analisados a Nota Geral do Plano de Saúde Bradesco é: 0,8820

O Plano de Saúde da Bradesco Saúde, possuiu uma ótima avaliação perante a ANS.

Plano de Saúde Bradesco Saúde no Reclame Aqui

O Reclame Aqui é o site mais usado no Brasil para fazer reclamações de empresas, quando os métodos convencionais de atendimento não resolvem o problema. Antes de contratar qualquer serviço, verificar a empresa no Reclame Aqui é uma ótima ideia.

É importante ressaltar que problemas sempre existirão em todas as empresas que prestam serviços, o que realmente importa é a habilidade da empresa em atender, ouvir e resolver os problemas apresentados por seus clientes.

O Plano de Saúde Bradesco possui no Reclame Aqui uma avaliação BOM com os seguintes números:

  • 6245 reclamações efetuadas;
  • 6228 reclamações respondidas;
  • 99.7% de reclamações atendidas;
  • Índice de solução de 80.5%.

Plano de Saúde para Engenheiros One Health CREA

O programa One Care foi criado exclusivamente para o cliente One Health que poderá contar com uma equipe multidisciplinar preparada para prestar um atendimento personalizado e um cuidado a mais no dia a dia do beneficiário.

Nurseline

É um canal telefônico com uma equipe de enfermagem especializada pronta para atender o cliente One Health e tirar suas dúvidas sobre como tomar medicamentes, aconselhamentos ou alguma questão sobre sua saúde que precisa ser respondida.

Assistência para Gestantes

Caso você gestante tenha dúvidas sobre a gravidez, amamentação ou cuidados com o seu bebê basta ligar para esse canal telefônico gratuito e conseguir aconselhamentos na mesma hora. Conte também com um acompanhamento com enfermagem especializada, nutricionista voltada para a gestação e pós parto e ainda, se preciso, o acompanhamento de uma psicóloga.

Apoio Nutricional

Canal telefônico com nutricionistas prontas para ajudar o cliente da One Health a ficar mais saudável tirando duvidas sobre a alimentação.

Assistência Emocional

A vida nos traz surpresas e por isso One Care traz assistência emocional e psicológica para que você possa superar estes momentos.

Plano de Saúde One Health Crea: Avaliação na ANS

A ANS (Agencia Nacional de Saúde) é o órgão regulador de todas as operadoras de planos de saúde.

A One Health está registrada sobre o número de registro 326305. Com esse número você pode entrar no site da ANS e verificar todas as informações da operadora.

As notas de desempenho da ANS variam de 0 à 1 e levam em consideração os seguintes critérios de avaliação:

  • IDGA – Garantia de Acesso
  • IDGR – Gestão de Processos e Regulação
  • IDQS – Qualidade em Atenção à Saúde
  • IDSM – Sustentabilidade no Mercado

Com todos esses critérios analisados a Nota Geral do Plano de Saúde One Health é: 0.8898

Plano de Saúde One Health no Reclame Aqui

O Reclame Aqui é o site mais usado no Brasil para fazer reclamações de empresas, quando os métodos convencionais de atendimento não resolvem o problema. Antes de contratar qualquer serviço, verificar a empresa no Reclame Aqui é uma ótima ideia.

É importante ressaltar que problemas sempre existirão em todas as empresas que prestam serviços, o que realmente importa é a habilidade da empresa em atender, ouvir e resolver os problemas apresentados por seus clientes.

O Plano de Saúde One Health possui no Reclame Aqui uma avaliação BOM com os seguintes números:

  • 262 reclamações efetuadas
  • 261 reclamações respondidas
  • 99,6% de reclamações atendidas
  • Índice de solução de 72,2%

Plano de Saúde para Engenheiros Amil CREA

A Amil está no mercado de planos de saúde desde 1976 e possui uma estrutura com 8 filiais em todo o Brasil. Essas filiais são localizadas em São Paulo, Rio de Janeiro, Curitiba, Campinas, Belo Horizonte, Brasília, Recife e Fortaleza.

Números da Amil

Com filiais administrativas espalhadas por todo o Brasil a Amil se consolidou no mercado como uma das melhores operadoras de planos de saúde, e isso pode ser comprovado com seus números, são:

  • 1.818 Hospitais
  • 6.728 Laboratórios credenciados
  • 21.241 Consultórios e clínicas credenciadas
  • 371.808 Empresas Clientes
  • 522.399 Internações por ano
  • 6,1 Milhões de clientes
  • 24.309.983 Consultas por ano*
  • 68.759.253 Exames por ano*

*período de abril/2016 e março/2017

Diferenciais

Pensando sempre em inovar e ajudar as pessoas a viver de forma mais saudável o Plano de Saúde da Amil criou uma estrutura de atendimento que oferece diferenciais de alto padrão.

Amil Resgate Saúde
  • Completo sistema de transporte inter-hospitalar, certificado pela Joint Commission International;  
  • Ambulâncias, helicópteros e jato aparelhados com a mais avançada tecnologia médica;  
  • Profissionais treinados para realizar procedimentos de alta complexidade;  
  • Completa estrutura de atendimento no Centro de Emergências Médicas, em Alphaville, na região de Barueri (SP).
Total Care
  • Total estrutura para quem necessita de cuidados especiais.*  
  • Completo centro de prevenção, diagnóstico e tratamento.  
  • Equipe médica multidisciplinar.  

*Verifique no seu estado a disponibilidade do serviço, além das especialidades e condições para atendimento.

Amil Assistência Multiviagem
  • Aditivo opcional que oferece cobertura para viagens internacionais.  
  • Garante assistência médica e farmacêutica, remoção inter-hospitalar, repatriamento médico e auxílio financeiro em caso de extravio de bagagem, entre outras coberturas.
UCP – Unidade de Correção Postural
  • Um moderno centro de diagnóstico, tratamento e prevenção das patologias posturais.  
  • A metodologia da UCP tem conseguido reverter quadros clínicos graves, evitando até a realização de cirurgias.
GPAR – Gestão de Pacientes de alto Risco

O sistema GPAR identifica e classifica os indivíduos que possuem alto risco de desenvolvimento de doenças crônicas. Isso nos permite monitorar nossos pacientes, realizando um acompanhamento constante e altamente eficaz.

Avaliação do Plano de Saúde Amil na ANS

A ANS (Agencia Nacional de Saúde) é o órgão regulador de todas as operadoras de planos de saúde. A Amil está registrada sobre o número de registro 32630-5. Com esse número você pode entrar no site da ANS e verificar todas as informações da operadora.

As notas de desempenho da ANS variam de 0 à 1 e levam em consideração os seguintes critérios de avaliação:

  • IDGA – Garantia de Acesso 
  • IDGR – Gestão de Processos e Regulação 
  • IDQS – Qualidade em Atenção à Saúde 
  • IDSM – Sustentabilidade no Mercado

Com todos esses critérios analisados a Nota Geral do Plano de Saúde Amil é: 0.8898

O Plano de Saúde da Amil, possuiu uma ótima avaliação perante a ANS. Você pode ver a avaliação completa no site da ANS clicando aqui. 

Plano de Saúde Amil no Reclame Aqui

O Reclame Aqui é o site mais usado no Brasil para fazer reclamações de empresas, quando os métodos convencionais de atendimento não resolvem o problema. Antes de contratar qualquer serviço, verificar a empresa no Reclame Aqui é uma ótima ideia.

É importante ressaltar que problemas sempre existirão em todas as empresas que prestam serviços, o que realmente importa é a habilidade da empresa em atender, ouvir e resolver os problemas apresentados por seus clientes.

O Plano de Saúde Amil possui no Reclame Aqui uma avaliação BOA com os seguintes números:

  • 7151 reclamações efetuadas 
  • 7123 reclamações respondidas 
  • 99,6% de reclamações atendidas 
  • Índice de solução de 70,6%

Para ver a análise completa do Reclame Aqui da operadoras Amil, clique aqui.

Plano de Saúde para Engenheiros Notredame CREA

Notredame foi fundada em 1968, com sede em São Paulo – SP. Integra o Grupo Notredame Intermédica (GNDI) que oferece planos de saúde, planos odontológicos e saúde ocupacional. São 16,2 mil colaboradores e 3,4 milhões de beneficiários.

Em 2014 o grupo norte-americano Bain Capital assumiu o controle do Grupo Notredame Intermédica proporcionando mais investimentos, tecnologia, inovação e qualidade dos serviços.

A Notredame APCD se destaca por seus hospitais credenciados de qualidade, oferecendo o que existe de melhor em atendimento humanizado e tecnologia. Conheça alguns dos hospitais credenciados:

  • Hospital Bom Samaritano: Localizado no bairro Higienópolis de São Paulo, O hospital é referencia na qualidade de atendimento e tecnologia médica, é reconhecimento nacional e internacionalmente pelo alto padrão de qualidade.
  •  Hospital São Luiz: o Hospital possui 4 unidades em São Paulo, conta com um centro de oncologia que é referencia de melhores cuidados, atendimento acolhedor e com os mais elevadores conceitos de tecnologia.
  • AACD (Associação de Assistência a Criança Deficiente): Com diversas unidades, é considerado um dos melhores hospitais de Ortopedia, é referência no tratamento de pessoas com deficiência física. Trabalha também com a inserção no esporte paraolímpico e o objetivo de desenvolver a integração social dos pacientes.
  • Hospital do Rim: Localizado no bairro Vila Clementino de São Paulo/SP, foi eleito o melhor hospital do SUS em São Paulo. Fundado em 1998, mantido pela Fundação Oswaldo Ramos e faz parte do complexo hospitalar da Unifesp. É o hospital que realiza mais transplantes renais do mundo. Atendendo o plano de saúde individual e plano de saúde empresarial.

Serviços Exclusivos

Além de contar com a melhor assistência médica e odontológica, os beneficiários da Notredame contam com um programa exclusivo de Medicina Preventiva. Conheça os serviços oferecidos através do Programa de Medicina Preventiva:

Apoio ao Paciente com Doenças Crônicas

Gerenciamento de saúde e qualidade de vida de associados com doenças crônicas e auxílio nos tratamentos e em possíveis complicações. Este serviço é fundamental para oferecer assistência aos beneficiários da Notredame que possuem Doenças Crônicas com objetivo de promover qualidade de vida.

Programa de Assistência ao Idoso

Equipe multiprofissional oferece todo o atendimento necessário aos associados idosos. Este serviço visa acompanhar todo o quadro de saúde dos beneficiários idosos e oferecer atividades para promover qualidade de vida durante o processo de envelhecimento.

Programa de Gestação Segura

Acompanhamento de gestantes durante todo o período da gravidez e amamentação. A Notredame disponibiliza todo o aparato médico necessário para fazer um acompanhamento detalhado de todas as necessidades da gestante e do recém-nascido.

Casos de Alta Complexidade

Acompanhamento de pacientes com doenças crônicas graves com objetivo de melhoria na qualidade de vida. A Notredame disponibiliza os melhores especialistas para reduzir possíveis limitações ocasionadas pelos quadros de doenças crônicas graves proporcionando qualidade de vida.

Preventiva Premiada

Incentivos as gestantes que seguem critérios de prevenção à doenças durante a gravidez e amamentação. A Notredame oferece atividades com objetivo de prevenir possíveis complicações durante e após a gravidez, as gestantes que aderem a estes serviços ganham pontos que podem ser convertidos em prêmios.

Avaliação do Plano de Saúde Notredame Intermédica na ANS

A ANS (Agencia Nacional de Saúde) é o órgão regulador de todas as operadoras de planos de saúde.

A Notredame Intermédica está registrada sobre o número de registro 359017. Com esse número você pode entrar no site da ANS e verificar todas as informações da operadora.

As notas de desempenho da ANS variam de 0 à 1 e levam em consideração os seguintes critérios de avaliação:

  • IDGA – Garantia de Acesso
  • IDGR – Gestão de Processos e Regulação
  • IDQS – Qualidade em Atenção à Saúde
  • IDSM – Sustentabilidade no Mercado

Com todos esses critérios analisados a Nota Geral do Plano de Saúde Notredame Intermédica é: 0.7581

Plano de Saúde Notredame Intermédica no Reclame Aqui

O Reclame Aqui é o site mais usado no Brasil para fazer reclamações de empresas, quando os métodos convencionais de atendimento não resolvem o problema. Antes de contratar qualquer serviço, verificar a empresa no Reclame Aqui é uma ótima ideia.

É importante ressaltar que problemas sempre existirão em todas as empresas que prestam serviços, o que realmente importa é a habilidade da empresa em atender, ouvir e resolver os problemas apresentados por seus clientes.

O Plano de Saúde Notredame Intermédica possui no Reclame Aqui uma avaliação BOM com os seguintes números:

  • 5127 reclamações efetuadas
  • 4333 reclamações respondidas
  • 84,5% de reclamações atendidas
  • Índice de solução de 82,6%

Plano de Saúde para Engenheiros Unimed CREA

A Unimed evoluiu muito com o passar do tempo e hoje se orgulha de cuidar das pessoas com leveza, proximidade e alegria. Incentiva a busca pelo bem-estar e acredita na prevenção como promoção da saúde. Investe na valorização dos médicos e pratica uma medicina humana, ampla e preventiva.

A Unimed Brasil recebeu o Prêmio Marca Brasil 2016 em duas categorias: Melhor Plano de Saúde, na categoria Setor de Segurança e Saúde no Trabalho; e o prêmio especial Top Max Marca Brasil, entregue para as empresas que se mantiveram na liderança por, no mínimo, oito anos.

Números da Unimed

Os números não mentem e mostram que você, pode contar com a Unimed, confira:

  • 348 Cooperativas
  • 114 mil médicos cooperados
  • 2.719 hospitais credenciados
  • 113 hospitais próprios

Diferenciais

O plano de saúde Unimed CAASP possui excelentes diferenciais para seus segurados, confira:

  • Atendimento nacional
  • Trabalho embasado em protocolos e procedimentos técnicos desenvolvidos no Sistema Unimed
  • Várias opções de laboratórios e clínicas, com rede credenciada de alto nível e disponível em várias regiões
  • Excelente relação custo-benefício

NAIS – Programas de Atenção Integral à Saúde

Um novidade da Unimed é o NASI – Programas de Atenção Integral à Saúde onde os clientes contam com ações à saúde, com foco em promoção da sáude e prevenção de doenças. Conta também com intervenções sobre os fatores de risco para o desenvolvimento das doenças crônicas, tais como sedentarismo, hábito alimentar inadequado, consumo nocivo do álcool, estresse, sono inadequado e tabagismo.

Plano de Saúde, só com Corretor de Seguros!

Um corretor é um profissional treinado com conhecimento sobre leis, as operadoras e seus planos. Dessa forma um Corretor de Plano de Saúde poderá lhe ajudar a escolher o melhor plano de saúde considerando sempre o custo x benefício. Nós da Seguro Saúde Online, temos experiência de 10 anos de mercado em comercialização de planos de saúde. Entre em contat conosco, estamos prontos para te atender.


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Como funciona a vigência do plano de saúde para empresas

Como funciona a vigência do plano de saúde para empresas

Os seguros e planos novos, contratados depois que a Lei nº 9.656 entrou em vigor, em 1º de janeiro de 1999, têm uniformidade nas regras que determinam quando começam a ter eficácia, ou seja, o início da vigência.

O contrato tem duração mínima de um ano, a partir da data da assinatura:

  • Da proposta de adesão nos seguros e planos coletivos; ou
  • Do contrato individual; ou
  • Do pagamento de qualquer valor (taxa de adesão, mensalidade ou qualquer nome que se dê a qualquer valor cobrado).

Das três alternativas, vale a que ocorrer em primeiro lugar.

O início da vigência do seu contrato, contudo, não elimina a obrigatoriedade do cumprimento dos prazos de carência que foram estabelecidos.

Desde abril de 2009, os beneficiários de seguros ou planos de saúde individuais e familiares que assinaram contrato depois de janeiro de 1999 podem trocar de operadora levando para a nova empresa as carências já cumpridas no plano anterior.

Saiba mais sobre a Portabilidade de carências.

Fonte: http://www.tudosobreseguros.org.br/vigencia-8/

Plano de Saúde para Empresa: Bradesco Saúde Premium

Plano de Saúde para Empresa: Bradesco Saúde Premium

O Convênio Médico Bradesco | Plano Premium é para empresas que buscam a tranquilidade de oferecer os melhores serviços de saúde do país aos seus colaboradores.

Para quem é

O Plano Premium é para empresas que querem oferecer um plano de saúde aos funcionários que desejam a tranquilidade de serem bem cuidados com a vantagem de serem exclusivos.

Como funciona

Possibilita atendimento por meio de uma exclusiva rede de referenciados, além de oferecer a liberdade na escolha de médicos e serviços na modalidade de reembolso, que está disponível para procedimentos realizados em todo o Brasil e também no exterior, respeitando os limites contratuais.

Vantagens

Possui serviços e coberturas que vão além da saúde do segurado. Contempla hospitais e laboratórios de referência em saúde no país, além de contar com os benefícios exclusivos do Bradesco Saúde Concierge.

Abrangência geográfica

Cobertura em todo o território nacional.

 

Reembolso

Reembolsos das despesas médico‐hospitalares em todo o território nacional e no exterior, conforme os limites do contrato. As despesas hospitalares ocorridas no exterior poderão ter o limite de reembolso ampliado, de forma a alcançar os custos médios praticados pelos hospitais de melhor nível na rede referenciada.

Opções de cobertura

Completa: assistência ambulatorial e hospitalar com obstetrícia, incluindo despesas com consultas, exames simples e especiais, terapias, tratamentos ambulatoriais e internações clínicas ou cirúrgicas, conforme Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde vigente, estabelecido pela ANS, além das coberturas adicionais:

  • Cirurgia refrativa independente do grau de refração;
  • Acompanhante para paciente internado de qualquer idade;
  • Escleroterapia sem limite de sessões;
  • Check-up anual para titulares e dependentes a partir de 29 anos de idade*;
  • Consulta e fisioterapia domiciliares, exclusivamente por reembolso.

Além das coberturas do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde Vigente, os planos da Bradesco Saúde oferecem cobertura para transplantes não obrigatórios. Para mais informações, consulte um Corretor.

*Em prestadores selecionados, nas seguintes localidades: Rio de Janeiro (RJ), Volta Redonda (RJ), São Paulo (SP), Campinas (SP), Belo Horizonte (MG), Curitiba (PR), Porto Alegre (RS), Brasília (DF), Salvador (BA) e Recife (PE) enquanto vigorarem os contratos e os acordos com as empresas que os operam.

Acomodação

Quarto individual.

Opções de inclusão

Compulsória: inclusão de todos os funcionários do grupo definido pela empresa, qualquer que seja o número de empregados. Vale também para os dependentes.
Opcional: não há obrigatoriedade de inclusão de todo o grupo de funcionários vinculado à empresa.

Formação de preço

Pré‐pagamento: o valor da mensalidade é calculado previamente, com base nas coberturas contratadas pela empresa, podendo optar por uma das modalidades de pagamento abaixo:

  • Faixa etária: opção disponível para empresas que aderem a planos tanto da modalidade Compulsória quanto da Opcional, para todos os perfis de clientes.
  • Custo médio: opção disponível somente para empresas que aderem a planos da modalidade Compulsória e que possuírem entre 100 e 199 vidas no momento da contratação.

Carência e CPT (Cobertura Parcial Temporária)

Empresas de 3 a 29 vidas

Haverá aplicação de CPT** sempre que identificada doença ou lesão preexistente, conforme condições contratuais. A depender da quantidade de vidas, pode ser aplicada redução ou isenção de carências*. Confira detalhes no quadro abaixo:

Modalidade Opcional

Empresas Carências da Cobertura Completa Carências da Cobertura Hospitalar com Obstetrícia
3 a 9 vidas Carências normais Carências normais
10 a 20 vidas Isenção de carências para terapias (inclusive fisioterapia), exames (necessitam de autorização prévia), cirurgia geral e internações clínicas. Isenção de carências para cirurgia geral e internações clínicas.
21 a 29 vidas Isenção total, EXCETO parto. Isenção total, EXCETO parto.

Modalidade Compulsória

Empresas Carências da Cobertura Completa Carências da Cobertura Hospitalar com Obstetrícia
3 a 9 vidas Carências normais Carências normais
10 a 20 vidas Isenção de carências para terapias (inclusive fisioterapia), exames (necessitam de autorização prévia), cirurgia geral e internações clínicas. Isenção de carências para cirurgia geral e internações clínicas.
21 a 29 vidas Isenção total, inclusive parto. Isenção total, inclusive parto.

Empresas a partir de 30 vidas
Isenção de carências* e CPT**, desde que a inclusão do segurado seja realizada no prazo determinado em contrato, conforme a legislação em vigor.

* Carência: tempo de espera para realizar um procedimento específico através do plano de saúde.
** Cobertura Parcial Temporária (CPT): período máximo de 24 meses, a partir da data da contratação do plano, em que é permitida a suspensão da cobertura de eventos cirúrgicos, leitos de alta tecnologia (UTI/CTI) e procedimentos de alta complexidade, relacionados a doença e/ou lesão preexistente.

Coparticipação

A Coparticipação Ambulatorial é um mecanismo de regulação onde o segurado participa financeiramente do valor dos procedimentos cobertos relativos a pequeno risco (consultas e exames simples), havendo opção de escolha entre 10%, 20% ou 30%, lineares.

Cabe a empresa contratante a opção de incluir ou não a coparticipação.

Assistência em Viagem (Seguro Viagem Bradesco)

Com o objetivo de garantir proteção e segurança, a Assistência em Viagem (Seguro Viagem Bradesco) dispõe de uma série de coberturas e serviços no caso de acidentes, imprevistos e doenças com manifestação súbita e aguda, quando o Beneficiário estiver em viagem no Brasil a mais de 100 km do município de sua residência, bem como em viagens ao exterior. Em ambos os casos, é necessário que o Beneficiário não esteja afastado de sua residência permanente por período superior a 90 (noventa) dias em uma mesma viagem. Além disso, através do Bradesco Saúde Concierge, o segurado conta com benefícios no âmbito do Tratado de Schengen, que fixa regras para a cobertura médica em vários países europeus.

Este benefício prevê também o reembolso de despesas, se esta for a opção do Beneficiário no momento da utilização da cobertura.

O Seguro Viagem Bradesco é garantido pela Bradesco Vida e Previdência S.A., contratada pela Bradesco Saúde S.A., conforme exigência da SUSEP, através da Resolução CNSP nº 315/2014, em seu artigo 22, e em vigor desde 26/03/2016, para coberturas do “Seguro Viagem Bradesco”.

Atenção: O seguro viagem não é seguro saúde! Leia atentamente as condições contratuais do seguro, observando os direitos e obrigações, bem como o limite do capital segurado contratado para cada cobertura.

Remissão

No caso de morte do segurado titular, os dependentes incluídos no plano terão isenção de pagamento pelo período de 2 (dois) anos, respeitando-se as condições contratuais.

ANS recua e derruba franquia e 40% de coparticipação em planos de saúde

ANS recua e derruba franquia e 40% de coparticipação em planos de saúde

Com as mudanças nos planos de saúde anunciadas recentemente pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), os planos poderão cobrar um adicional de 40% de coparticipação em procedimentos, como consultas, exames e tratamentos.

Mas esse valor pode ser maior para planos de saúde pagos pela empresa onde você trabalha: a coparticipação nesse caso chega a 60%. Além disso, o limite mensal e o anual também podem ser maiores. Para haver esses percentuais a mais, é preciso que isso seja aprovado com sindicatos, em acordo coletivo. As novas regras entram em vigor no final de dezembro e só valem para contratos novos.

Limite mensal e anual também são maiores

A ANS determinou que o beneficiário nunca poderá pagar mais do que o equivalente a uma mensalidade por mês ou 12 mensalidades por ano, seja com as coparticipações ou em franquias.

No caso de planos empresariais, esses limites podem ser expandidos em 50%: a pessoa paga até uma mensalidade e meia por mês ou 18 mensalidades por ano.

Se a mensalidade do plano é de R$ 300, o limite de pagamento de coparticipação ou franquia será de uma vez e meia esse valor (R$ 450), e não apenas uma vez (R$ 300), como na regra geral.

O limite anual, igualmente, também é ampliado de 12 vezes a mensalidade (R$ 3.600) para 18 vezes (R$ 5.400).

Os planos tradicionais, que têm cobertura integral, sem cobranças adicionais por uso, não foram alterados e continuam previstos.

Segundo as operadoras de planos de saúde, repasses maiores reduzem as mensalidades, aliviam os gastos dos empregadores com saúde e devem ajudar a ampliar a cobertura para os funcionários das empresas onde, hoje, não existe o benefício.

Atualmente, a grande maioria das pessoas que têm convênio particular no país está em um plano empresarial. Em abril, segundo os dados mais recentes da ANS, existiam 47,3 milhões de planos ativos no país. Destes, 31,6 milhões eram empresariais, ou 66,8% do total.

Empresa pode migrar de plano e cobrar mais

Quando entrarem em vigor, daqui a seis meses, as novas regras da ANS só valerão para novos contratos. Portanto, quem já possui um convênio particular hoje, seja ele com ou sem coparticipação, terá o direito de manter os valores e regras antigas, mesmo que os planos novos que sua operadora venha a oferecer tenham cobranças mais altas.

O mesmo vale para os planos empresariais. A diferença é que, neste caso, a decisão de ficar onde está ou procurar uma oferta melhor cabe à empresa, e não ao funcionário. E elas podem fazer isso a cada 12 meses, sempre que os contratos de saúde vencem e são renegociados para serem renovados.

Pelas regras atuais, não há um limite estipulado para coparticipação, mas um entendimento da própria ANS vinha limitando o repasse em 30% de cada procedimento, inclusive em planos empresariais.

Com as mudanças, além do plano com cobertura integral, as empresas poderão ainda optar pelo modelo de franquia, por aplicar a coparticipação de 40% ou, se aprovado nas convenções sindicais, de até 60%.

“As empresas podem fazer essa mudança, e acho que vai acontecer bastante, porque é uma troca interessante para elas”, disse Alexandre Jubran, sócio do Jubran Galuzzi & Gonçalves Advogados, escritório especializado em processos da área de saúde.

“Mas é difícil prever de quanto pode ser o aumento [da coparticipação], porque dependerá da autorização das convenções coletivas, e isso varia muito com a força de cada sindicato.”

Coparticipação muito alta pode inibir tratamento

Maria Feitosa, supervisora do Procon-SP, afirmou que limites muito altos acabarão inibindo o uso dos serviços de saúde pelos trabalhadores, em especial aqueles que têm salários mais baixos.

“Ao fazer a opção pelo uso da coparticipação ou da franquia, o empregador inibe o funcionário de usar o serviço”, disse. “Se a mensalidade é de R$ 500, o funcionário poderá ter de pagar até R$ 750 por mês pelo que usar. Significa que as pessoas passarão a ter de poupar e fazer uma reserva para esses gastos emergenciais, ou que quem não tem condição de pagar vai acabar não usando.”

Mensalidades menores e mais beneficiados

Reinaldo Scheibe, presidente da Abramge, associação que reúne as empresas de planos de saúde, afirmou que a possibilidade de coparticipações e repasses mais altos nos planos empresariais não significa que isso necessariamente vai acontecer. “O empresário apenas passa a ter mais opções e precisa ter o sindicato junto para decidir”, declarou.

Ele também afirmou que repasses maiores barateiam o custo geral com mensalidades, o que deve ajudar, inclusive, a expandir a oferta de planos de saúde entre empresas onde hoje não há o benefício.

“A assistência médica encarece muito a folha de pagamento, e as empresas que hoje não conseguem contratar o benefício vão poder fazê-lo, em especial os microempresários e as empresas com até 30 funcionários”, disse. “A oferta [para os trabalhadores] será maior.”

Segundo Scheibe, mensalidades menores ajudam também o próprio empregado, já que, em muitas empresas, parte da mensalidade fixa é também repassada para ele.

Plano próprio do funcionário dificilmente compensa

Caso a conta de uma coparticipação de 60% chegue ao salário em algum momento, o trabalhador pode tentar driblar a mudança e orçar a contratação de um plano para si e para a família por conta própria.

Mas, como as empresas costumam subsidiar parte ou a totalidade da mensalidade, além de conseguirem barganhar valores menores que os de mercado junto às operadoras, dificilmente a troca valerá a pena.

“Nas empresas menores, não há muita diferença”, disse o advogado Alexandre Jubran, “mas as empresas gigantes, que contratam planos para 2.000 pessoas, conseguem descontos muito grandes, e a mensalidade fica lá embaixo.”

Coparticipação mais alta não vale para outros planos coletivos

A ANS esclarece que a possibilidade da coparticipação de 60% e tolerâncias maiores nos limites mensais e anuais não valem para os planos coletivos por adesão, aqueles em que o beneficiário contrata o plano por meio de um sindicato, mas sem o vínculo a uma empresa.

“Essa possibilidade de flexibilização dos limites não se aplica aos planos coletivos por adesão, ainda que oferecidos por sindicatos aos seus sindicalizados, pois esses não possuem um vínculo empregatício”, declarou a agência, em nota. “A nova norma prevê a possibilidade de flexibilização dos percentuais por ela previstos nos casos de contratos coletivos empresariais e caso haja acordo ou convenção coletiva firmada.”

Plano de Saúde para Funcionários Públicos AFPESP

Plano de Saúde para Funcionários Públicos AFPESP

O Plano de Saúde para Funcionários Públicos AFPESP é uma parceria entre a Afpesp e as operadoras de saúde Amil, Sulamérica, Bradesco, Unimed Fesp, Notredame e One Health.

Plano de Saúde para Funcionários Públicos AFPESP: Sobre a Afpesp

A Associação dos Funcionários Públicos do Estado de São Paulo – AFPESP abrange os funcionários públicos municipais, federais e estaduais de todo o território paulista.

A AFPESP investe em infraestrutura para disponibilizar o melhor atendimento aos seus associados. Conta com uma sede e 16 unidades espalhadas por toda região da Grande São Paulo, interior e litoral de São Paulo. A AFPESP proporciona diversos serviços aos seus associados buscando proporcionar qualidade de vida nas mais diversas áreas.

São 17 estruturas voltadas ao lazer e ao entretenimento. Essas unidades são espalhadas estrategicamente em locais turísticos, no litoral, no interior e em locais urbanos.

Plano de Saúde para Servidor Público Municipal: Sobre o Plano de Saúde

Devido à precariedade do atendimento no SUS surgiu a demanda de criação dos planos de saúde. As operadoras credenciam hospitais, consultórios e laboratórios particulares para criar uma rede de atendimento aos seus associados.

Diante desse cenário précario do Sus a Afpesp firmou parceria com as operadoras Amil, Sulámerica, Bradesco, Unimed Fesp, Notredame e One Heallth e disponibilizam um plano de saúde diferenciado e mais acessivel para os associados da AFPESP.

Plano de Saúde para Funcionários Públicos AFPESP: Como Contratar?

Os Planos de Saúde Afpesp possuem diversos diferencias em relação a contratação de uma plano de saúde individual. Tanto os valores quanto as carências são mais atrativos.

Para saber o valor exato do seu plano é necessário uma analise, com idade, sexo e se possuirá dependentes, além é claro da analise da melhor rede credenciada.

Entre em contato como nossos consultores, eles estão prontos para te atender.

Plano de Saúde só com um corretor 

É muito importante que você procure um corretor ou uma corretora de planos de saúde. Isso porque um profissional treinado poderá lhe oferecer a melhor opção dentro das suas necessidades. 

Um corretor tem conhecimento geral de leis, regras, redes credenciadas e das operadoras. No final de uma cotação esse conhecimento permite ao corretor oferecer um plano de saúde com melhor custo x benefícios.


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Operadora de plano de saúde Hapvida lucra 7,6% a menos no 2º trimestre

A operadora de plano de saúde Hapvida registrou lucro líquido de R$ 149,7 milhões no segundo trimestre deste ano, uma queda de 7,6% na comparação com o mesmo período anterior. De abril a junho, a receita avançou 19,9%, em base anual, para R$ 1,11 bilhão.

O aumento da receita é justificado pelo crescimento de 7,2% no número de beneficiários de planos de assistência médica e pela alta de 12,4% do valor médio dos planos.

Apesar do avanço da receita, a empresa reportou queda do lucro líquido devido o aumento da sinistralidade, para 60,8%, e de aumento das despesas tributárias e operacionais.

Segundo a empresa, em informe de resultados, o avanço da sinistralidade ocorreu com o maior volume de atendimentos relacionados às viroses, efeito de aspectos climáticos como mudança no volume e distribuição do regime de chuvas entre os meses com maior precipitação nas regiões Norte e Nordeste.

Em relação às despesas tributárias, durante o segundo trimestre, a alíquota e Imposto de Renda (IRPJ) e Contribuição Social sobre o Lucro Líquido (CSLL) foi de 36,4%, superior aos 26,8% do segundo trimestre de 2017. Assim, a Hapvida desembolsou R$ 86 milhões, 44,4% superior aos R$ 59,5 milhões em 2017.

Também na base comparativa anual, as despesas de vendas subiram 17,2%, para R$ 111,4 milhões, e as administrativas tiveram uma alta de 46,3%, para R$ 132,2 milhões.

O lucro antes de juros, impostos, depreciação e amortização (Ebitda, na sigla em inglês) subiu 5% em relação ao segundo trimestre de 2017, para R$ 209 milhões. A margem Ebitda passou de 21,5% para 18,8%.

No segundo trimestre, a empresa reportou uma receita financeira líquida de R$ 37,3 milhões, alta anual de 25%.

ANS revoga cobrança de até 40% nos planos de saúde com coparticipação

ANS revoga cobrança de até 40% nos planos de saúde com coparticipação

A ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) revogou nesta segunda-feira (30) as novas regras para os planos de saúde com coparticipação e franquia, anunciadas em junho, que autorizavam cobrança de até 40% por cada procedimento realizado pelos clientes. A norma já havia sido suspensa provisoriamente pelo STF (Supremo Tribunal Federal).

“A ANS deve ser sensível à apreensão que se instaurou na sociedade, revendo seu ato de aprovação da norma para reabrir o debate sobre o tema e, assim, captar mais adequadamente os anseios e receios dos usuários do sistema”, afirmou o diretor de Desenvolvimento Setorial da ANS, Rodrigo Aguiar, que propôs a revogação das regras durante reunião da diretoria colegiada em Brasília (DF). Ficou decidido também a realização de audiências públicas para receber sugestões para a cobrança.

Apesar da revogação, nada muda para nenhum cliente de plano de saúde no Brasil. Essas regras entrariam em vigor apenas em dezembro e valeriam somente para os planos de saúde que começariam a ser vendidos a partir de então com as modalidades de coparticipação e franquia. Para quem tem esse tipo de plano hoje, vale o que está no contrato assinado.

A Resolução 488 estabelecia regras para os planos de saúde com coparticipação (quando o cliente arca com uma parte dos custos do atendimento toda vez que usa o plano de saúde) e franquia (similar à de veículos).

Considerados os mais baratos do mercado, esses planos respondem por 52% do mercado de saúde privada no Brasil. Até hoje não há norma que determine um limite para a cobrança, mas as operadoras de saúde costumam respeitar o teto de 30% por cada procedimento. A norma, contudo, previa uma cobrança de até 40%.

A resolução estabelecia também limites mensal e anual para a coparticipação, que poderia custar no máximo o valor da própria mensalidade. Ou seja, para quem paga mensalidade de R$ 300, por exemplo, o gasto total poderia ser de no máximo R$ 600 por mês e R$ 7.200 no ano.

A norma definia ainda uma lista de 250 procedimentos que não poderiam gerar qualquer tipo de cobrança extra e que deveriam ser pagos integralmente pelo plano de saúde. A lista continha quatro consultas por ano com médico generalista, exames preventivos, como mamografia e teste de HIV, tratamentos de doença crônica, como hemodiálise e quimioterapia, além de testes pré-natal e neonatal.

Apesar disso, órgãos de defesa do consumidor criticaram a resolução porque, na prática, os clientes desses planos de saúde poderiam pagar até o dobro da mensalidade, o que faria com que usassem menos o plano e descuidassem da saúde.

Há duas semanas, a ministra Cármen Lúcia, presidente do STF, revogou a resolução de forma provisória (antes da análise do conteúdo da ação, o que não tem data para acontecer), ao atender pedido do Conselho Federal da Ordem dos Advogados do Brasil.

Segundo a ministra, a resolução ameaçava o direito à saúde dos cidadãos. “Saúde não é mercadoria. Vida não é negócio. Dignidade não é lucro”, escreveu Cármen na decisão de 14 de julho.

Plano de Saúde para Empresas da Mediservice

Plano de Saúde para Empresas da Mediservice

O Plano de Saúde para Empresas da Mediservice é dedicado à operação de planos de saúde na modalidade de administração por pós-pagamento, cujos serviços são pautados em conceitos de gestão, norteados pelos princípios da inovação, criatividade e agilidade, atuando com a flexibilidade e os avanços tecnológicos esperados pelas grandes empresas.

A Mediservice mantém uma busca contínua para oferecer a melhor qualidade de atendimento e serviços prestados através de sua ampla Rede de Prestadores de Serviços Médicos e Hospitalares. O Grupo inclui também a Bradesco Saúde, Seguradora especializada em saúde, com atuação exclusiva no seguro-saúde médico e hospitalar.

Plano de Saúde para Empresas da Mediservice: O Grupo

Proteger as suas conquistas. Este é o nosso objetivo.

A vida é um grande espetáculo e para protagonizá-lo com dignidade precisamos nos sentir protegidos. E esta proteção começa individualmente, passando pela nossa própria vida, nossa saúde, nosso futuro, nossa família e nosso patrimônio para que possamos viver intensamente cada ciclo da vida. Por isso, a proteção passa a ser a grande necessidade das pessoas neste século marcado por acontecimentos imprevisíveis e muitas vezes devastadores.

proteger as pessoas e seus patrimônios é justamente a missão da maior seguradora do Brasil: a Bradesco Seguros.

Fundada há 72 anos, e atenta a diversas necessidades, atua nos ramos de Automóveis, Ramos Elementares, Seguro-Saúde, Capitalização, Seguros de Vida e Previdência Complementar. Ao longo de sua história a Bradesco Seguros, vem trilhando uma trajetória marcada por um sólido crescimento e pleno sucesso. Com uma ampla estrutura de proteção em todo o território nacional, oferece a seus clientes uma moderna estrutura de atendimento por meio de suas Centrais de Atendimento Telefônico, Internet, 400 dependências próprias além de contar com a rede de mais de 3.000 Agências do Banco Bradesco.

A Bradesco Seguros também foi pioneira em seu segmento na implantação de uma Ouvidoria de Clientes. Um canal de comunicação, com o objetivo de solucionar eventuais problemas de atendimento. Uma estrutura que funciona dentro dos mais rigorosos padrões de qualidade.

Diferenciais que consolidam cada vez mais a marca do Grupo Bradesco Seguros no mercado brasileiro.

Avaliação do Plano de Saúde para Empresas da Mediservice na ANS

A ANS (Agencia Nacional de Saúde) é o órgão regulador de todas as operadoras de planos de saúde. A Mediservice está registrada sobre o número 333689. Com esse número você pode entrar no site da ANS e verificar todas as informações da operadora. As notas de desempenho da ANS variam de 0 à 1 e levam em consideração os seguintes critérios de avaliação:

  • IDGA – Garantia de Acesso
  • IDGR – Gestão de Processos e Regulação
  • IDQS – Qualidade em Atenção à Saúde
  • IDSM – Sustentabilidade no Mercado

Com todos esses critérios analisados a Nota Geral do Plano de Saúde Mediservice é: 0.8196

O Plano de Saúde GreenLine, possuiu uma ótima avaliação perante a ANS. Você pode ver a avaliação completa no site da ANS clicando aqui.